阿司匹林預防癌症？

導語

阿司匹林再祭神功：阻遏肝癌和卵巢癌風險

越來越多的證據表明阿司匹林具有預防腫瘤作用，近期兩項研究發現，長期服用阿司匹林可以降低罹患肝癌和卵巢癌的風險。

第一項研究對兩項前瞻性美國隊列研究的匯總分析發現，服用阿司匹林與肝細胞癌（HCC）風險呈劑量依賴性降低，而其他非甾體類抗炎葯（NSAIDs）沒有觀察到這種效應。

第二項研究分析了兩個大型前瞻性隊列NSAID和卵巢癌的關聯數據，發現常規服用阿司匹林的人群卵巢癌風險較低。相反，長期大量使用其他鎮痛葯，特別是非阿司匹林NSAID藥物，卵巢癌風險增加。

評論者表示，這兩項究的效力足以改變臨床實踐，卵巢癌和肝癌都是致命癌症，需要採取有效的預防策略，這兩項研究的結果可以指導藥物預防。這兩篇文章和評論文章於10月4日在線發表在JAMA Oncology上。

尋找聯繫

越來越多的研究試圖梳理出阿司匹林的預防作用。例如，2017年，一項大型觀察性研究發現，常規服用阿司匹林可降低任何原因導致的死亡風險，同樣也可降低癌症死亡率。

同年一項研究表明，結直腸癌長期存活者常規服用NSAID與改善總體存活率顯著相關，儘管這種益處僅限於患有KRAS野生型腫瘤的患者。

最近的第三項研究還發現，常規服用阿司匹林可使胰腺癌的相對風險降低46％。

評論認為，「幾十年的研究提供了強有力的證據，證明阿司匹林的抗炎特性可以降低癌症風險，特別是對於結直腸癌。2015年，鑒於阿司匹林使用與結直腸癌風險降低之間的關聯強度，美國預防服務工作組（USPSTF）建議，對於50至69歲具有心血管風險特徵的人群，預防結腸直腸癌應納入常規服用阿司匹林的理由。

關於阿司匹林降低結直腸癌風險仍有許多未解決的問題，如阿司匹林預防疾病的劑量、時間以及分子機制。最重要的問題是「阿司匹林預防其他惡性腫瘤的能力。」

降低肝癌風險

在第一項研究中，麻省總醫院研究者使用「護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究」數據，評估了阿司匹林用於肝癌一級預防的潛力。研究共納入133371名醫療衛生專業人員（87507名女性、45864名男性）。常規服用定義為每周服用2次以上標準劑量（325mg）的阿司匹林片劑。經過26年的隨訪發現，常規服用阿司匹林可使肝癌風險降低49％。

常規服用阿司匹林肝癌的發病率為2.1例/ 10萬人年，不常規服用者為5.2例/ 10萬人年（P <0.001）。這種益處似乎呈劑量和時長依賴性，尤其是服用阿司匹林5年以上、每周1.5片以上劑量的人群更顯著。

調整常規使用非阿司匹林NSAIDs（≥2片/周）對結果沒有影響，阿司匹林對肝癌的預防作用在各組均一致（P>0.05）。

降低卵巢癌的風險

第二項研究評估了常規服用阿司匹林或非阿司匹林NSAID是否可以降低患卵巢癌的風險。哈佛大學研究者評估了阿司匹林或非阿司匹林NSAIDS與卵巢癌風險的關係。

研究者分析了兩個前瞻性隊列數據：1980年至2014年護士健康研究的93664名女性，1989年至2015年護士健康研究II的111834名女性。評估鎮痛葯（阿司匹林、低劑量阿司匹林、非阿司匹林NSAID和對乙醯氨基酚）的服用時機、持續時間、頻率和數量，每2至4年更新一次數據。整個研究隊列共發生1054例上皮性卵巢癌。

作者：荷塘月影