服用阿司匹林或可改善卵巢癌存活率

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最新研究顯示，醫學經典藥物之一阿司匹林，與改善卵巢癌預後有關。檀香山夏威夷大學癌症中心Melissa A Merritt. PhD團隊，分析了1143例卵巢癌確診患者，發現服用阿司匹林或可提高卵巢癌存活率，但該結果需要隨機臨床研究來驗證。

根據最新研究,服用阿司匹林或非固醇類抗炎葯(NSAIDs)與改善卵巢癌患者存活率相關。

卵巢癌確診2年內服用止痛藥阿司匹林 (風險比HR0.68)和非阿司匹林NASAIDs（HR0.67）的患者,與未服用這類藥物的患者相比，其疾病特異性存活率得到改善。

該研究在線發佈於7月17日《柳葉刀腫瘤》雜誌，根據研究結果，應該建議卵巢癌患者服用阿司匹林嗎？

評論警示，答案仍不明確。

「目前數據顯示治療或有希望，但還不能給出明確答案，服用阿司匹林或其他NSAID葯並非沒有風險。」澳大利亞QIMR Berghofer 醫學研究所Penelope M. Webb寫道，「此外，即使這些藥物確實能改善存活率，也需要進一步研究來理解其作用機制。」

研究細節

該研究由檀香山夏威夷大學癌症中心的Melissa A. Merritt博士主持。

研究者們評估了兩項美國護士長期試驗：護士健康研究（NHS）（121700例受試者，開始於1976年）和護士健康研究II（NHSII）（116429例受試者，開始於1989年）。

最終分析的受試者為侵入性診斷患一到三期上皮卵巢癌，並且服用了止痛藥。共有1143例（NHS研究907例，NHSII研究236例）卵巢癌患者納入分析。1031例患者服藥前分析， 964例患者診斷後用藥分析。

主要目的是觀察患者確診卵巢癌之前和之後，常規服用阿司匹林（每周2天以上）、NSAID葯或撲熱息痛，是否與癌症特異性存活有關。

作者沒有發現確診前服用阿司匹林和存活率有關，反而，確診後服用阿司匹林改善了存活率。每周服用1-5片阿司匹林的患者（HR0.69）和每周服用2-5天的患者（HR0.59）（目前服用者，P=0.72）改善尤其顯著。癌症特異性存活和診斷前服用NSAID葯或者診斷前後服用撲熱息痛沒有聯繫。

診斷後服用非阿司匹林NSAID葯，與從未服用過的患者相比，卵巢癌特異性存活率得到改善（HR0.67），而服用阿司匹林每周1-5片（HR0.62）和每周2-5天（HR0.63），患者存活率改善明顯。研究者還進行診斷前和診斷後服用止痛藥變化分析。他們發現，確診後常規服用阿司匹林（HR0.44）或非阿司匹林NSAID葯（HR0.46）的女性，比不服這類葯的女性，卵巢癌症特異性死亡風險有所降低。

隨機臨床試驗驗證答案

Webb在評論中提到，該項研究一個驚人發現是「確診後常規服用阿司匹林或其他NSAID葯可能具有的巨大益處」。「同樣令人震驚的是，其他研究也報導，女性確診癌症後開始服用阿司匹林或NASAID，與診斷前服用、之後繼續服用的患者相比，存活收益大幅改善。」

Webb指出，作者進行了大量的敏感性分析以盡量減少指征混雜因素，但是它不能完全排除。例如，治療效果不佳或疾病複發的患者，不大可能繼續服用阿司匹林或NSAID葯，並且很可能病逝。從這個角度，「NHS研究兩年期數據收集有優勢，因為研究者有患者服藥的縱向數據，但是同時也混入複雜因素，因為女性報告服藥的疾病進展和治療方案都不同。」需要進一步研究來理解潛在機制，例如獲益是否因劑量或時機（化療間和化療後）而不同。但是只有隨機試驗可以給出確定答案，「同時，進一步的前瞻性觀察研究可以驗證，止痛藥服用者和非服用者的治療效果。」

該研究部分由國立衛生研究院（NIH）Marsha Rivkin卵巢癌研究中心和Skacel學者獎支持。作者和編輯披露沒有相關財務關係。

參考文獻：Melissa A Merritt. PhD, etc.Pre-diagnosis and post-diagnosis use of common analgesics and ovarian cancerprognosis(NHS/NHSII): a cohort study. The LANCET Oncology. Published onlineJuly 17, 2018. doi:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30373-5

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30373-5/fulltext