腰痛就一定是腎虛嗎？這種腰痛很常見，一個7味葯的良方大有奇效

公開日: 2019-09-06

人們一提到腰痛，很多人第一印象就是想到腎虛。為什麼會這樣呢？因為早在《黃帝內經》中「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣」的描述。但到了金元時期，著名醫家朱丹溪對腰痛的病因分析有了「濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積」五大類，可以說對腰痛的主要病因做了較大的補充與發展。在現代臨床中，對於腰痛也是需要辨證施治的。
一般來說，腰痛的辨證分型大約分為四大類型，即寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛。由於「腰為腎之府」，所以腎虛腰痛是最為常見的，所以，《證治匯補》指出，治療腰痛「唯補腎為先，而後隨邪之所見者以施治，標急則治標，本急則治本」。然而，除了腎虛腰痛之外，還有一種十分常見，而且容易被人們遺忘的腰痛，那就是寒濕腰痛。

寒濕腰痛究竟是怎麼由來的呢？這種情況實在是太常見了，比如居處潮濕，或者汗出當風，衣裹冷濕，或者冒雨著涼，或者長夏的時節勞作於濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等病邪就會趁虛而入，造成腰部經脈受阻，氣血不暢，於是化生腰痛。如果是寒邪偏重，腰部會拘攣作痛，如果是濕邪偏重，腰部會重濁而痛，古書所謂「腰重如帶五千錢」就是這個樣子。
寒濕腰痛，在臨床上，常以腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲等為典型癥狀。如果遇到寒濕腰痛，在治療方法上，一般以散寒除濕、溫經通絡為原則。臨床用藥，可以選用《太平惠民和劑局方》的滲濕湯。

滲濕湯由「蒼朮、白朮、甘草（炙）各一兩，茯苓（去皮）、乾薑各二兩，橘紅、丁香各一分」7味葯組成。按照《局方》記載，滲濕湯可以「治寒濕所傷，身重腰冷，如坐水中，小便或澀或出，大便溏泄」，而且「腰下重疼，兩腳疼痛，腿膝或腫或不腫，小便利，反不渴」都是滲濕湯的適用範圍。在煎服方法上，將這些葯打成粗末，每次服用時取葯末四錢（12克），用水150毫升，大棗一枚，生薑三片，煎至100毫升的時候，飯前溫服。
滲濕湯簡單七味葯，為什麼對於寒濕腰痛有這麼好的效果呢？重要的原因還是在於配伍之妙。全方以乾薑、甘草、丁香三味中藥散寒溫中以壯脾陽；以蒼朮、白朮橘紅三味中藥健脾燥濕；以茯苓一味健脾滲濕。這樣七味葯組合起來，溫運脾陽以散寒，健運脾氣以化濕，這樣一來，寒去濕除，諸多病症就能得以緩解。

在臨床使用的時候，往往會有一些兼證，所以在治療的時候，就需要根據兼證進行加減化裁。如果寒邪偏重，會疼痛劇烈，拘急不適，肢冷麵白，可以加附子、肉桂、白芷三味葯以溫陽散寒。如果濕邪偏甚，陽氣虛弱，就會腰身重滯，可以加獨活、五加皮等葯來除濕通絡。如果是夾有風邪，就會腰痛沒有固定地方，這樣可以加防風、羌活來疏風散邪。如果是年高體弱或久病不愈，勢必傷及腎陽，又加上有腰膝酸軟、脈沉無力，就應該先散寒除濕，再溫補腎陽，可以酌情加入菟絲子、補骨脂、金毛狗脊等葯以溫陽散寒。