趙紹琴：腰痛六法

腰為腎之府，足太陽膀胱經經過腰脊，腎與膀胱相表裡，故腎虛可致腰痛。外感之後，太陽經脈受病，也可腰痛。可見，腰痛有外感與內傷之別。另外又有閃挫、瘀血及濕阻絡脈等原因。所以不可一見腰痛就片面地言腎虛，必須辨證施治，才能取得比較滿意的療效。

1.驅風化濕，活絡緩痛

風邪外襲，太陽之脈受病，以致經氣不通，發為腰痛。腰痛並多抽掣，牽引腿足，上連背脊，或有寒熱頭痛，舌苔白膩，脈象浮滑。當以驅風化濕，活絡緩痛。仿獨活寄生湯意：獨活5g，細辛1.5g，荊芥穗10g，防風6g，秦艽6g，桑枝30g，絲瓜絡10g。

加減法：若惡寒較重，咳嗽氣促，表閉無汗，舌苔白滑，可加麻黃3g，桂枝6g;若口乾舌紅，心煩咽痛者，此有內熱，當去細辛、獨活、荊芥穗之辛溫葯，加薄荷1.5g，忍冬藤15g，連翹10g，鮮蘆根20g。

2.溫化寒濕，以緩腰痛

寒濕侵犯太陽之絡，周身酸楚，沉重乏力，轉側不便，每遇陰雨則腰痛即重，舌苔薄白，脈象沉濡。這符合《金匱要略》裡：「腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故……」宜用溫化寒濕方法：蘇葉10g，桂枝10g，乾薑6g，茯苓12g，蒼白朮各10g，羌獨活各5g。

加減法：若患者體痛，惡寒，無汗，可去蘇葉加麻黃3g，以宣鬱解表祛寒。若濕邪已漸化熱，舌質變紅，脈象略有數意，可於方中加黃芩6g，生石膏6g(先煎)，減桂枝、乾薑、羌獨活之量。

3.清熱化濕，疏風緩痛

濕熱蘊鬱，阻於絡脈，氣機不調，發為腰痛，大便溏薄，肛門灼熱，小溲黃赤，心煩夢多，口苦納差，舌紅苔黃膩。用清熱化濕，疏風緩痛方法：荊芥穗10g，防風6g，大豆卷10g，黃柏5g，絲瓜絡10g，石楠藤15g，蒼朮6g，澤瀉10g，路路通10g。

加減法：濕熱阻絡，應分析濕與熱的多少，在氣分還是入血分。早期以宣散為主，晚期以活血為務。若入血分。舌紅絳，口不渴，面色蒼白，痛有定處，當以活血通絡方法，加片薑黃6g，桃仁10g，雞血藤15g，製乳沒各2g。

4.溫補腎陽，以緩腰痛

腎陽不足，腰部及下肢逆冷，腰膝酸痛無力，遇勞即重，小溲清長，大便有時乾結，舌胖苔白，脈微無力。可用溫補腎陽的方法，仿青娥丸意：破故紙12g，杜仲12g，桑寄生20g，胡桃肉15g，芡實米10g，白朮12g，肉桂心3g，熟地12g，附子10g(先煎)。服藥有效，可用丸劑緩調。

5.填補下元，滋陰降火

腎陰不足，腰痛綿綿，虛火上炎，心煩失眠，手心灼熱，夜夢遺精，溲黃便結，舌紅口乾，脈小細數，沉取弦滑。必須用填補下元，滋陰降火之方法：生熟地各10g，知母6g，芡實12g，補骨脂10g，金櫻子10g，龜甲12g(先煎)，續斷12g，杜仲12g。

加減法：若血虛便乾，可加旱蓮草10g，女貞子10g，料豆衣10g。若心煩夢多，可先泄其虛熱，加竹茹6g，馬尾連10g。服2—3劑後，再加白芍20—30g，沙苑蒺藜15g以補其陰。

本病如服藥有效，可改用丸劑，每早晚服，效果比較平穩。同時必須增加體力鍛煉，配合治療，否則單憑藥力，效不明顯。

6.活血理氣，通絡緩痛

行動不慎，腰際閃挫，或因外傷，瘀血阻絡，腰痛如刺，日輕夜重，動則痛甚，不能俯仰轉側，甚則呼吸亦牽引疼痛，大便色黑或秘結。當用活血理氣方法：當歸尾6g，桃仁10g，生地黃15g，川芎12g，土鱉蟲3g，赤芍10g，旋覆花10(包)g，醋炒大黃1g。外用七厘散酒調敷於患處。

加減法：若病久體弱，在活血的基礎上加益氣補中之品，但不可多用，為方便起見，一般可用丸藥，如跌打丸、第一靈丹等。