痛風,中醫可分3個證型辨治

痛風，中醫又稱「痛痹」、「白虎風」、「歷節風」等。多因先天稟賦不足，腎陽虛、脾氣虛，過食膏粱厚味，濕熱內蘊，兼外感風寒濕熱之邪，血脈瘀阻，經絡凝閉，氣血運行不暢，痰、瘀、濕、熱交結關節、骨骼，而致關節腫痛紅熱、皮下結節形成。本病以中老年男子多見，病變部位在四肢關節，常侵犯第一蹠趾關節或踇指關節，猝然紅腫熱痛，逐漸加劇，晝輕夜重。該病急性發作持續數日或數周，多次發作後可形成關節僵硬、畸形、活動受限，病久可造成腎臟損害。中醫在治療時以中醫藥現代理論為指導，調節並恢復身體各臟腑器官的功能，施之順勢，祛邪外出，對疾病不僅治標，更重視治本，使人體的失衡狀態得以糾正，逐步調整體內嘌呤代謝的內環境，使尿酸的生成和排泄趨於平衡。中醫認為，本病之標為濕毒內滯，閉阻經絡，是急性痛風性關節炎發作的關鍵所在。其本在於，或因於脾失健運，清濁不分，或緣於腎氣虧虛，氣化失責，致濁毒流注於關節經髓。

治療上急者治其標，緩者治其本。濕熱毒邪內聚，是發病的關鍵因素，故急性期重在清熱利濕，泄濁解毒，驅邪迅速外出，以終止本病的發作。在緩解期則配合化瘀或溫補脾腎之品，為濕毒之外出創造條件。四診合參，辨證施治，方可取得良好療效。

痛風相當於西醫的痛風性關節炎，為嘌呤代謝紊亂所致。

分型辨證

痛風臨床常可分3個證型辨治。

濕熱血瘀型

臨床表現：痛風性關節炎發作期，關節紅腫疼痛，皮膚髮紅髮熱、組織腫脹，全身發熱，小便黃赤，大便乾結，舌尖紅、苔黃厚，脈數而有力。

治則：清熱祛濕、化瘀通絡。

方葯：祛痹痛風飲加減。

藥物組成：柴胡，黃芩，葛根，山慈菇，金果欖，木賊，大黃，兩頭尖，薏苡仁，甘草。

加減運用：血瘀明顯時，去金果欖、黃芩，加白芍、桃仁、劉寄奴等。有痛風結石時加陳皮、蛤蠣、浙貝母等軟堅散結之品。濕熱明顯時加生石膏，重用大黃。

氣滯血瘀型

臨床表現：痛風性關節炎慢性遷延期，關節發紫發暗，疼痛腫脹減輕，組織發硬加重，舌質紫暗，脈弦數。

治則：活血化瘀通絡。

方葯：祛痹痛風飲加減。

藥物組成：柴胡，黃芩，葛根，山慈菇，金果欖，木賊，大黃，兩頭尖，薏苡仁，甘草。

加減運用：血瘀明顯時去金果欖、黃芩，加茜草、澤蘭、桃仁。有痛風結石時加陳皮、蛤蠣、浙貝母等軟堅散結之品。

脾虛血瘀型

臨床表現：痛風性關節炎間歇期，多見於久病反覆發作之患者，面色黃白，體質虛弱，關節疼痛較輕，肌肉僵硬較重，脈多細數，舌淡、苔薄白。

治則：溫腎健脾、化瘀通絡。

方葯：健脾固腎痛風飲加減。

藥物組成：當歸，熟地，川芎，黨參，茯苓，蒼朮，山慈菇，葛根，木賊，生首烏，甘草。

加減運用：腎虛明顯時加用黃精、玉竹；脾虛明顯時加用白朮、陳皮、薏苡仁；血瘀明顯時加用水蛭、炮山甲等。