同樣是頸椎病，為何表現大不同——脊柱外科專家吳星火科普系列

頸椎病

頸椎病是現在社會生活中的常見病，屬於退行性的病變。其他的疾病不同，頸椎病的臨床表現特別多種多樣，患者可能是因為肩背部疼痛，下肢無力，頭暈噁心，肢體麻木，失眠等完全不相同的癥狀到醫院看病，但是最後都得到了頸椎病的診斷。這讓患者很是疑惑，為什麼我們的癥狀沒有什麼共同的表現，卻是同樣的疾病呢？其實，這是因為不同類型的頸椎病病理和發病機制存在一些差異所引起來的。接下來我們來詳細了解一下頸椎病，以及它的分型和各種類型的特點。

為什麼會得頸椎病？

頸椎是我們的脊柱中活動度最大的一段，由於經常活動，所以頸椎間盤容易退變，頸椎變得不再穩定，壓迫了周圍的脊髓，血管，神經根等結構，就出現了各種各樣的臨床癥狀。另外，頸椎的急性損傷和慢性損傷都會加重頸椎病。還有一些不幸的患者，可能較年輕的時候就發生了頸椎病，因為頸椎出現了先天性的發育異常，椎管比較窄，更容易患頸椎病。

頸椎病的臨床分型及特點

頸椎病的臨床表現多種多樣，所以分型的方法也不盡相同，我們國家主要將頸椎病分為四種類型。

（一）神經根型頸椎病

這個類型的頸椎病是最多見的，是因為突出的椎間盤壓迫神經根，使得神經根受刺激引起來這些臨床癥狀：開始是出現肩頸痛，短時間內就會加重，而且這疼痛還會放射到上肢。還會出現感覺異常，手部無力，手指活動不靈活等。

在醫生對患者做這兩個檢查時，因為患者的神經根受刺激，就會出現疼痛，可以幫助診斷。

（二）脊髓型頸椎病

這種類型是最嚴重的，受壓迫的是脊髓或者是脊髓的供應血管，出現的表現主要是：上肢或者是下肢麻木無力，僵硬，走路時有踩棉花的感覺，束帶感，也會出現雙手活動不方便。到了後期，病情嚴重的可能會影響到大小便得排泄。體格檢查得話主要會出現腱反射亢進，還有病理征陽性。

（三）椎動脈型頸椎病

椎動脈是走在頸椎錐孔裡上行得供應大腦血流的血管，這種類型的頸椎病就是因為頸椎退變以後，頸椎變得不穩定，使椎動脈受到了機械性的壓迫，導致大腦供血不足，所以出現這些癥狀：頭暈，惡性，耳鳴，偏癱，頭痛，有的患者可能在轉頭的時候突然發生摔倒。另外，這一類型還可能因為交感神經節受累，出現心悸，心律失常，胃腸功能紊亂等。

（四）交感型頸椎病

這一型和長期低頭，伏案工作有關係。我們的頸椎周圍有豐富的交感神經纖維，當頸椎發生退變的時候，累積到了交感神經纖維，就會出現交感神經抑製或者是興奮的表現。這種類型最特別的就是癥狀多，體征少。病人常自述頭痛，頭暈，麻木，胃腸不適，心悸，耳鳴，聽力下降等各種各樣的不舒服，但是醫生檢查時又沒有明顯的體征。這是一種複雜的分型，存在一些爭議。

如何判斷是哪一型頸椎病？

從上面的知識，我們知道了不同類型的頸椎病表現不一樣，但是，各型之間也會存在一些交叉，所以單僅靠臨床表現，很難確定是哪一種類型。要想確診，還得結合X線，CT。MRI等影像學檢查，有時候還有必要做神經肌肉電生理檢查來幫助診斷。

得了頸椎病怎麼辦？

無論哪一型頸椎病，治療都是以緩解疼痛，改善功能為目的。可以採取保守治療，比如說頸椎牽引，製動，理療等。值得注意的是，改正不良姿勢體位對頸椎病得治療和預防是很重要的。疼痛嚴重的話可以服用非甾體類止痛藥和肌肉鬆弛劑。如果頸椎病發展到了一定程度，符合了手術指征，則應該接受手術治療。

頸椎病是這樣發生的

1 頸椎間盤退變或椎間關節退變

2 累及其周圍組織結構

3 出現相應的臨床表現

不同的頸椎病人的臨床表現不盡相同，各類型之間的臨床表現差異很大，主要是因為頸椎病壓迫到的結構不同。所以，癥狀不同的病人都被診斷為頸椎病也是不足為奇的。要區分頸椎病的類型，還是要到醫院做檢查，及時的接受合適的治療。

專家介紹

吳星火，博士，博士後，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科

教育經歷：

1999.9–2009.7, 華中科技大學同濟醫學院， 本碩博連讀

研究工作經歷
2011~2012在澳大利亞教育部奮進獎學金（Endeavor Award）的資助下，於澳大利亞國立大學（ANU，John Curtin School of Medical Research，澳大利亞國家癌症研究中心）、西澳大利亞大學進行博士後研究。

社會兼職

• 中華醫學會運動醫療分會分會青年委員
• 中華醫學會骨科分會青年委員
• 中國醫師協會會員
• 世界華人骨研會會員
• 湖北省中西醫結合學會頸肩腰腿痛專業委員會學組委員
• 湖北省老年學學會骨質疏鬆專業委員會青年委員
• 中華醫學會骨科轉化與創新學組青年委員
• SICOT中國部數學骨科學會湖北分會秘書長
• 《藥物流行病學雜誌》《中國藥師》雜誌審稿專家

科研論文

• 國家重點研發計劃項目骨乾
• 主持及參與國家自然科學基金5項
• 參與湖北省技術創新專項(重大項目)1項
• 目前於國內外優秀期刊發表論文50餘篇，其中SCI收錄40餘篇，中華5篇
• 其中部分文章發表在《EMM》《BBA-MOL BASIS》《JCMM》《Scientific Report》《Medicine》《Spine》《Biotechnology and Bioengineering》《FEBS Lett》《J Surg Oncol》《J Orthop Res》等國際權威期刊

專業擅長

脊柱疾病基礎與臨床研究，包括脊柱畸形（側彎），脊柱腫瘤，頸椎病，腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症，腰椎滑脫，脊柱骨折，脊髓損傷，以及各種頸肩腰腿痛微創治療等。

獎 勵

• 2009年，華中科技大學科技十佳（醫科第一名）
• 2009年，華中科技大學優秀學生乾部、優秀畢業生
• 2015年，中華醫學會「金手獎」骨科手術視頻大賽湖北區、華中區第一名，全國總決賽二等獎
• 2017年，吳星火教授參與實施世界上首例混合現實（MR）技術引導下的頸椎骨折手術，首次登陸央視熒屏
• 2019年，大型紀錄片《手術200年》，這是中國第一部以醫生視角系統展現人類與疾病作鬥爭的作品。吳星火教授再次登陸央視熒屏