糖友這7種情況需要胰島素出馬

在抗擊糖尿病的戰鬥中

胰島素功不可沒

它該何時「上戰場」

需要醫生像將軍一樣靈活指揮

胰島素「出馬」時機一

1型糖尿病患者

1型糖尿病患者由於自身胰島素分泌絕對缺乏，需要補充外源性胰島素以擬生理性胰島素分泌。「基礎+餐時」強化胰島素治療是1型糖尿病患者的首選治療方案，包括每日多次胰島素皮下注射(4次)和持續皮下胰島素輸注(胰島素泵治療)。

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胰島素「出馬」時機二

新診斷血糖很高的2型糖尿病患者

根據《中國2型糖尿病防治指南（2017年）》建議推薦，對於 HbA1c ≥9.0% 或空腹血糖 ≥11.1 mmol/L 同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷 2 型糖尿病患者可考慮實施短期（ 2 周至 3 個月）胰島素強化治療。

而進行短期胰島素強化治療可以通過迅速降低血糖，減輕糖毒性和脂毒性對胰島β細胞的損害，改善β細胞功能，改善糖脂代謝，從而減少降糖藥物用量。

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胰島素「出馬」時機三

新診斷很難分型的糖尿病患者

新診斷糖尿病患者分型困難，與 1 型糖尿病難以鑒別時，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制、癥狀得到顯著緩解、確定分型後再根據分型和具體病情制定後續的治療方案。

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胰島素「出馬」時機四

口服藥療效不佳的2型糖尿病患者

2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖葯治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖葯和起始胰島素的聯合治療。

專業臨床內分泌醫生會根據糖友的具體情況，幫糖友可選用基礎胰島素或預混胰島素起始胰島素治療。

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胰島素「出馬」時機五

體重顯著下降的2型糖尿病患者

在糖尿病病程中（包括新診斷的 2 型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該儘早使用胰島素治療。

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胰島素「出馬」時機六

1型糖尿病患者

由於所有口服降糖葯均缺乏長期安全性的數據，妊娠期糖尿病患者經過嚴格的飲食管理和運動療法後，血糖仍不能有效控制時，應首選胰島素治療控制。

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胰島素「出馬」時機七

糖尿病合併急性併發症和嚴重慢性併發症

2型糖尿病患者合併急性代謝紊亂，如酮症酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、乳酸性酸中毒等，需立即接受胰島素治療。

此外，2型糖尿病患者合併急性應激狀態(如急性嚴重感染、大手術、外傷等)、發生慢性嚴重併發症(嚴重腎功能不全)時，宜採用胰島素治療。