心力衰竭病人如何減輕心臟負荷

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休息。體力活動時四肢肌肉及其他器官所需要的氧氣與養分明顯增加，而這些營養物質的供應須由血液循環來完成，因而，必然增加心臟負擔，加重心力衰竭。心肌耗氧量運動時可比休息時多5倍以上。因此，休息時減輕心臟負擔的重要方法。

心力衰竭病人休息的程度和方式必須根據病情輕重來定。心功能二級者只要限制體力活動，適當增加午休和夜間睡眠時間即可；心功能三級者除了每天保證充分的休息時間外，進食、更衣、大小便等日常生活尚可自理；心功能四級者要完全臥床休息。長期臥床容易引起下肢靜脈血栓、消化不良、食欲不振、大便秘結、肌肉萎縮、骨質酥鬆甚至褥瘡等不良後果，因此，應隨心功能的逐步改善逐漸增加活動量，活動的程度以不使癥狀加重為原則。

除了體力休息外，還應該注意腦力休息和胃腸休息。腦力休息是指病人應靜養，避免焦慮不安或抑鬱、悲觀等不良情緒，必要時輔以鎮靜劑治療。胃腸休息是指病人在心力衰竭急性期應進食易消化的清淡飲食，以流質和半流質為主，並注意少食多餐。

吸氧。對於有急性左心衰伴有咳泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰的病人，要吸氧。要吸入經30%-40%酒精濕化的氧氣，以消除呼吸道內的泡沫樣痰。

飲食。心衰病人的飲食也是一個很重要的問題，控制得好，可起到補充營養、不增加或少增加心臟負擔的作用，控制不好則很容易誘發心力衰竭或使輕型心衰加重。心衰病人的進食應注意下列幾個問題：

①少食多餐：即每次少吃，每天可進食4-6次，避免過飽加重心臟負擔，誘發心力衰竭；

②食物稀軟：應以流食或半流食為主，進食易消化的清淡食品；

③低熱量：即適當減少食物中的熱量攝入，如少吃甜食，但這一點應根據病人身體營養狀況來確定；

④低脂肪：減少食物中脂肪（油）的含量，尤其不可多吃含膽固醇較多的食物，如動物內臟、蛋黃等。

限制鈉鹽攝入。每周測體重，觀察是否有水鈉瀦留。低鹽飲食（氯化鈉每日5克一下）或無鹽飲食（氯化鈉每日1克一下）有利於減輕水腫等癥狀，但應注意在應用強效排鈉利尿劑時，過分嚴格限鹽可導致低鈉血症。

利尿劑的應用。利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物。排鈉、排水對緩解淤血癥狀、減輕水腫有十分顯著的效果。利尿劑可分為排鉀與瀦鉀兩大類，前者包括袢利尿劑（速尿、丁尿胺等）和噻嗪類利尿劑（雙氫克尿噻），後者包括安體舒通、氨苯蝶啶和阿米諾麗。

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