多吃一片降壓藥，心靈的窗戶「關」了一半

過猶不及，這個詞用在今年70歲的杭州人陳大伯身上一點不為過。陳大伯患高血壓病10多年，每天都要服用降血壓藥物，做事特別嚴謹的他，為了嚴格控制血壓，會不時多吃一片降壓藥，鞏固一下。結果，這一舉動導致他差點失去了視力。

早上起床只能看見一半

前幾天早上起床，陳大伯突然感覺左眼看東西模糊。

「比如看一個人，只能看到腿，看不清頭，再比如一扇門，我只能看到下半邊，看不清上半邊。」不過，眼睛不痛也不癢，陳大伯並沒有在意。他一度懷疑是血壓沒有控制好？於是，他更加嚴苛地控制血壓。過了一周，之前的癥狀不僅沒有好轉，反而還加重了。陳大伯頓感事情嚴重，前往浙江省眼科醫院（杭州院區）就診。

浙江省眼科醫院副院長、杭州院區眼底病中心主任沈麗君對陳大伯進行了詳細的眼部檢查後發現，其左眼發生了缺血性視神經疾病，專業術語叫做「非動脈炎性前部缺血性視神經病變」。「這與陳大伯血壓控制過低有關，還好他及時到醫院就治，不然很可能出現更嚴重的視力損害。」沈麗君說。隨後，沈麗君為陳大伯進行了改善血循環以及營養視神經等對症治療，同時建議陳大伯到心內科就診將血壓調整到合理水準。

缺血性視神經病變是一組嚴重危害視功能的常見視神經疾病，包括多種類型，其中非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）是最常見類型，任何年齡均可發病，45歲以上者佔89％。

NAION的患者多在清晨醒來時突然發現患眼視力下降，比如一半視野的視物遮擋感，但一般不會出現眼紅和疼痛。從發病機制上講，該病是由於視乳頭急性缺血造成，這種缺血通常是由於供應視乳頭的動脈短暫無灌注或低灌注所致，而絕大多數視乳頭無灌注或低灌注是由於血壓的暫時性下降引起，最常見於睡眠時的夜間低血壓或其他原因導致的全身低灌注。

夜間低血壓是罪魁禍首

很顯然，陳大伯這次發病是因為憑經驗控制血壓，並沒嚴格按醫囑用藥而造成的。那為什麼早晨起床是發病？浙江省眼科醫院杭州院區眼底病中心主治醫師李海東解釋，NAION多在晨起時發現是因為人體在夜間睡眠狀態下的血壓本來就比白天清醒狀態時低，再加上有些高血壓患者過度控制白天的血壓，而由於藥物作用具有一定的持續性，所以同時也造成了夜間低血壓的出現。

夜間低血壓又會引起視乳頭無灌注或低灌注，最終造成了視神經缺血的發生。相關數據統計顯示，隨著高血壓人群數量的增多和服用降血壓藥物人數的增加，發生像NAION這樣的缺血性疾病的人數逐年上升。

NAION一般是單眼發病，不過，健康的一側眼也有一定的發病風險，5年內發病的比例約為15％左右。一般來說，NAION在疾病過程中進展和複發的概率不大，而進展或複發幾乎均與夜間低血壓，尤其與低舒張壓過低有關。李海東建議，在治療NAION的同時，必須強調要防控夜間低血壓的發生，尤其要重點告知那些血壓位於正常低限的患者以及不規範用藥（如夜間用藥、用藥過多等）的高血壓患者。