甲減孕婦不能補碘嗎？媽媽的甲狀腺與寶寶的智商還重要？

甲減孕婦不能補碘嗎？媽媽的甲狀腺與寶寶的智商還重要？

前幾天，有人在微博上噴我，說我為了錢胡說，說什麼甲減孕婦也不能補碘......宣傳孕婦補碘知識竟然被人噴！孕婦為什麼要補碘？甲減孕婦為什麼要補碘？看看指南怎麼說！

下面是中國《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》中關於補碘的全部內容！

碘缺乏

問題44：妊娠期和哺乳期碘營養的標準

2007年WHO提出的妊娠期和哺乳期碘營養的標準是：(1)嚴重碘缺乏：尿碘＜20μg/L；(2)中度碘缺乏：尿碘20～50μg/L；(3)輕度碘缺乏：尿碘51～150/L；(4)碘充足：尿碘150～249μg/L；(5)碘超足量：尿碘250～499μg/L；(6)碘過量：尿碘≥500μg/L。

問題45：為什麼妊娠和哺乳婦女要增加碘攝入量?

因為妊娠期間甲狀腺激素合成增加，腎臟碘排泄增加，以及胎兒碘需求增加，妊娠婦女的碘需要量比非妊娠婦女顯著增加。孕前和孕期有充足碘攝人的婦女，可以保證甲狀腺內充足的碘儲備，能夠滿足懷孕期間甲狀腺激素需求增加。但是，對於碘缺乏婦女、妊娠內環境改變，就會導致甲狀腺激素的缺乏。

問題46：如何確定妊娠期和哺乳期碘缺乏?

單次尿碘不能反映孕婦個體的碘營養狀態，因為受到尿量和妊娠期間尿碘排泄量波動的影響。24h尿碘指標優於單次尿碘，但是取樣困難，不易操作。孕婦居住在碘缺乏地區，是存在碘缺乏的主要依據之一。

問題47：嚴重碘缺乏對母親和胎兒的影響是什麼?

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母親嚴重碘缺乏可以導致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足(低甲狀腺素血症)。低甲狀腺素水準會刺激垂體TSH生成和分泌增加，刺激甲狀腺生長，導致母親和胎兒甲狀腺腫。妊娠婦女的嚴重碘缺乏可以引起流產率增加，死產增加，以及出生後嬰兒死亡率增加。正常水準的甲狀腺激素對胎兒腦組織神經元遷移和髓鞘形成至關重要。甲狀腺激素在整個妊娠期間都是必需的，尤其是妊娠初期第3～5個月。碘缺乏對母親和胎兒甲狀腺合成甲狀腺激素都有影響。妊娠期間母親和胎兒碘缺乏以及新生兒的碘缺乏對後代的認知功能都有不良影響。嚴重碘缺乏母親出生的兒童可能表現為呆小症，以長期智力低下、聾啞症以及動作僵硬為特徵。

問題48：輕中度碘缺乏對母親和胎兒的影響是什麼?

尿碘中位數為20～50μg/L被定義為妊娠中度碘缺乏。尿碘中位數為5l～150μg/L被定義為妊娠輕度碘缺乏。輕中度碘缺乏婦女發生甲狀腺腫的危險性增高。另外，輕中度碘缺乏可能降低甲狀腺素合成，對後代的認知功能產生不良影響。輕中度碘缺乏與兒童注意力不集中以及多動症相關。

問題49：對嚴重碘缺乏病補碘的治療效果

在碘嚴重缺乏地區，母親在妊娠之前或妊娠初期補碘可以改善兒童的認知能力。呆小症和其他嚴重神經系統異常的發生率顯著下降。碘嚴重缺乏地區母親補碘也減少了胎兒死產率以及新生兒和嬰兒死亡率。

問題50：對輕中度碘缺乏病補碘的治療效果

輕中度碘缺乏的妊娠婦女補碘有8項臨床試驗。其中2項研究了對後代智力發育的影響。對中度碘缺乏妊娠婦女補碘似乎減小了母親和新生兒的甲狀腺體積，降低了血清甲狀腺球蛋白水準，對母親甲狀腺功能的影響結果不一。一些研究顯示補碘後有顯著的TSH下降，8項研究中4項研究獲得了相似的結果，有2項臨床試驗證實母親TT4或FT4的水準增加。兩項研究證實，輕中度碘缺乏地區母親在妊娠早期接受補碘可以改善兒童的神經發育。目前尚無對哺乳期補碘效果的臨床試驗。

問題51：妊娠期和哺乳期碘攝入的推薦是多少？

WHO推薦妊娠期和哺乳期婦女碘攝入量都是250μg/d。鑒於個體飲食碘攝人量難以準確評估，ATA常規推薦所有妊娠期和哺乳期婦女在每天正常飲食基礎上再補碘150μg。補充劑型最好是碘化鉀形式。

推薦8-1：根據WHO最新推薦標準。擬妊娠、妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250μg/d的碘攝入量(推薦級別A)。

推薦8-2：為保證上述碘攝入量，除了正常的飲食之外，每天需要額外補碘150μg。補碘形式以碘化鉀為宜(或者含相同劑量碘的複合維生素)。食物形式的補碘(例如海產品)都不能達到這個劑量要求(推薦級別B)。

問題52：妊娠期和哺乳期碘攝入量的安全上限是多少?

WHO對妊娠婦女碘過量的定義是尿碘≥500μg/L。正常機體對急性碘過量攝入產生碘阻滯效應，即甲狀腺激素合成、釋放減少。碘過量持續存在時，正常機體產生碘脫逸反應，甲狀腺激素的合成和分泌恢復。但是，已患自身免疫甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者的碘脫逸功能受損，出現甲減。胎兒甲狀腺需要在妊娠36周以後方能發育健全，所以碘過量容易引起胎兒甲減。碘過量主要來自含碘藥物，例如胺碘酮、含碘造影劑等。

推薦8-3：妊娠期間要避免使用含碘藥物和診斷試劑。每天攝碘＞500～l 100μg有導致胎兒甲減的危險（推薦級別C)。