骨質疏鬆——生活中的隱形殺手

骨質疏鬆又被稱為「隱形殺手」，早期可以沒有任何癥狀，很容易被人們忽視。但隨著人體骨質的逐步流失而出現癥狀，晚期大多數病人會出現腰背部疼痛或周身骨骼疼痛，甚至稍有不慎就可發生骨折。骨折多發生在椎體、髖部。如果說：髖部骨折的死亡率比癌症還要高，您可能不相信！

那我們來看一組數據：在中國，食管癌的1年生存率為54.0%；乳腺癌的1年生存率能達到90.5%，5年生存率甚至能達到73.0%。

但發生髖部骨折的老年人，一年內的死亡率可能會超過20%，死亡率高於乳腺癌，剩下的患者中50%會致殘。死亡率為何如此之高？雲南省第一人民醫院疼痛科主治醫師朱麗璿說，骨質疏鬆的高死亡率來自骨折的併發症，尤其是髖部骨折後不能走、動不能動，吃喝拉撒全都在床上解決，這樣下去，各種疾病接踵而至。

肌肉萎縮、褥瘡、尿路感染、肺部感染、心肺功能下降、心肺功能衰竭......這對於老年人來說都是致命的

我國已成為世界上擁有骨質疏鬆症患者最多的國家，老年人中患病率超過一半以上。骨質疏鬆症的危害程度，比心血管疾病、中風、癌症後果都要嚴重。世衛組織將骨質疏鬆症、糖尿病、心血管疾病共同列為影響中老年人身體健康的三大殺手。

骨質疏鬆到底是個啥玩意？

世界衛生組織對骨質疏鬆的定義是：骨量降低，骨微結構破壞，全身性、代謝性骨骼系統疾病，骨脆性增加、骨強度下降，骨折風險性增大。

引起骨質疏鬆的原因有很多。目前醫學界已知的原因有：缺乏維生素D；經常使用類固醇、抗痙攣藥物；患有內分泌病等。

此外，這些因素也會增加患骨質疏鬆的風險：女性比男性更容易患骨質疏鬆；老年；過往有過骨脆性骨折；體重小於45千克；有骨質疏鬆、骨脆性骨折家族史；更年期提前（早於45歲）；低鈣；無運動；抽煙；過量喝酒（每日≧3標準飲品）；少見陽光；長期不動，例如長期臥床。

80～90%的老年婦女都有骨質疏鬆，現在人們運動鍛煉少，戶外日曬時間短，久坐族太多，骨質疏鬆發病也呈現出年輕化的趨勢。

骨質疏鬆是不是會有癥狀？朱麗璿醫生表示，其實，骨質疏鬆在早期是沒有癥狀的！它是一個慢性累積的病變過程，一般骨量丟失12%以上時出現骨痛，有些患者下肢肌肉痙攣、關節疼痛、腰背隱痛等，但由於初期癥狀不明顯，往往被忽視，即使去就診，也僅僅針對疼痛處，而忽視了骨質疏鬆的問題。當出現嚴重腰背疼痛時，要警惕骨折的發生。還有許多患者經過10多年病程，疼痛加重，腰慢慢的變彎，變成了駝背，個子也縮小了，這時已經是嚴重的骨質疏鬆了。

發現骨質疏鬆應該怎麼辦？

骨質疏鬆很隱蔽，初期往往不被重視，其實初期就應該進行藥物治療了。朱麗璿醫生說，骨質疏鬆越早發現治療效果越好，等到嚴重時才進行治療，治療效果就難以盡如人意了。

絕經期以後的女性，50歲以後的女性，有多次生育史的女性，都應該進行骨質疏鬆檢查。相對來說，男性比女性的發病率低，但是55歲以後的男性也應該把骨質疏鬆當作體檢項目。一旦檢測出骨質疏鬆，就需要藥物乾預。

如果通過骨密度檢測發現了骨質疏鬆，應該到哪裡治療？你可能會想到骨科，不過這時已經有些晚了。朱麗璿表示，應該到疼痛科治療，切莫拖到到骨折才治療，這時已經是嚴重的骨質疏鬆，就像房子的房梁已經鬆了，隨時會垮了。

在初期時，可以通過基本的藥物治療，來改善骨密度。對於出現全身性關節痛的病人，省一院疼痛科推出了特色的「雲克」治療，，能抑製破骨細胞活性，抑製骨吸收，增強成骨細胞活性，促進新骨形成，從而達到治療效果。主要針對輕度骨質疏鬆，以關節疼痛為主的病人。

一旦到嚴重骨質疏鬆，就要加上雙磷酸鹽、降鈣素等藥物的治療，減輕骨折的再發生率。

朱麗璿醫生提醒，骨質疏鬆的治療是一個長期的過程，口服雙磷酸鹽葯起碼是5年，注射用雙磷酸鹽葯起碼是3年，需要患者的配合與堅持。除了醫生用藥，患者自己應該增強下肢肌肉的鍛煉，使下肢肌肉強健，預防跌倒，增強骨頭的品質，也是患者應該做的保健。

生活中如何預防骨質疏鬆？

既然骨質疏鬆的危害這麼大，人們該怎麼來預防和治療呢？或許你會想到：曬太陽、喝牛奶、補鈣。

平常生活中曬太陽、喝牛奶、補鈣等，是最基本的。朱麗璿醫生說，需要注意的是，單純吃鈣片是沒有作用的。因為鈣進入肌體需要有一個載體，要通過活性維生素D來輔助吸收，否則是吸收不了的。而活性維生素D的產生，一種是機體內部通過曬太陽來進行轉換，一種是直接服用藥物。

朱麗璿醫生指出，採取下列措施，可以起到預防的作用:

1

每天攝取維生素D（800IU），最高不超過4000IU。

2

適量曬太陽，每天10-15分鐘，將臉、手、手臂暴露在陽光下。

3

補鈣，成年男女每天補鈣1000毫克，年齡> 70歲每天補鈣1200毫克。中國人每天從飲食中獲得的鈣大約是400毫克，常見的高鈣事物有：豆腐、優酪乳、牛奶、菠菜（其他深綠色的菜葉類食物），可能還需要額外補充鈣。但需要注意的是，50歲以上每天補鈣不能超過2000毫克。還有一個問題就是很多東西並不補鈣，中國老百姓都誤以為吃啥補啥，就經常喝骨頭湯，但是骨頭湯裡有大量的脂肪，喝進去非但沒補到鈣，還會引起很多其它問題。

4

運動：多種類型的運動有助於骨量的維持。如負重、力量訓練（背深肌拉伸）、平衡訓練等。

5

改善站立和坐姿。

6

戒煙。

7

減少飲用酒精、咖啡因和過多的茶、鹹的和醃製的食物。

此外，日常生活中，這些措施對於預防骨質疏鬆引起的骨折也非常有幫助：預防摔倒、留意家居安全、保持地面乾爽、不要亂放雜物、把常用的東西放到容易取的地方。

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