現在打開電視、手機，不難看到各種補鈣的廣告。腰痛是骨質疏鬆，補鈣！手腳痛是骨質疏鬆，補鈣！骨折，還是骨質疏鬆，補鈣！可是，廣告裡整天說要補鈣，骨質疏鬆真的只要補鈣就可以了嗎？可是你們真的懂補鈣，真的就了解骨質疏鬆嗎？
有的人認為骨質疏鬆不算病，覺得既不像腫瘤癌症那樣致命，認為只需要自己吃點鈣片、喝多點牛奶就沒事了，根本不會想到還需要去醫院看骨質疏鬆。
對此，中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主治醫師蔣雨彤博士表示，骨質疏鬆症可由多種病因導致而成，而骨質疏鬆併發症可能會造成健康危機和巨大的經濟負擔。因此，發現有骨質疏鬆症應儘早治療，單靠補鈣不能實現預期的治療目標。
警惕潛伏在身邊的沉默殺手——骨質疏鬆
根據中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會2017年的《原發性骨質疏鬆症診治指南》中指出，骨折是骨質疏鬆最嚴重的後果，老年人因骨折而長期臥床會導致肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等一系列不良後果，甚至加重死亡的風險。
據統計，65歲以上發生過低創性骨折的人群中，71%-95%的骨折是由於跌倒引起的。髖部骨折是骨質疏鬆性骨折中最嚴重的，根據美國疾控中心調查顯示，在美國，95%以上的髖部骨折是由跌倒引起的。
與癌症、心腦血管疾病相比，骨質疏鬆似乎並不致命，為何醫生再三強調要重視治療呢？蔣雨彤博士表示，骨質疏鬆的治療要重視起來，是因為骨質疏鬆的併發症後果嚴重，一旦發生骨折不僅影響身體健康，還可能會造成更大的經濟負擔。
如果不幸發生髖部骨折，1年內因併發症而死的人高達20%，即使能存活，也有近一半的人變殘，導致生活不能自理，生活品質也大大下降！根據《中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌》上公布的數據統計顯示，我國髖部骨折患者的平均住院時間為35天，每位患者的總體花費平均為15737.7元。與此相比，規範治療的費用顯得微不足道，骨質疏鬆症確診後，及早正規治療，刻不容緩！
蔣雨彤博士提醒：「如果因為擔心「長期治療」帶來的費用，而拒絕、中斷骨質疏鬆的治療，由此導致骨折等後果所帶來真正的巨大花費，才更得不償失。」合理治療可有效降低骨折或再次骨折的風險。因此，患了骨質疏鬆不可輕忽，一定要及早規範治療。
治療骨質疏鬆症就是補鈣嗎？
蔣雨彤博士介紹，治療骨質疏鬆的認識有3大常見誤區：多補補鈣就好了、骨頭不好宜靜不宜動、年紀大就不用治療了。這些錯誤的認識讓很多骨質疏鬆患者沒有及時接受規範治療，進而疾病加重，跌倒和骨折風險增加，最嚴重的後果就是發生跌倒然後致殘或死亡。
單靠補鈣不能實現預期的治療目標！骨質疏鬆的治療過程是一個複雜的綜合治療過程，單靠一種措施遠不能實現預期的治療目標。骨質疏鬆的治療包括基礎的措施、抗骨質疏鬆藥物的治療以及康復治療。
骨質疏鬆治療目標，初級目標是對症處理，中級目標延緩骨量丟失，終極目標是預防骨折。對症處理包括採用藥物、物理、外科手術等措施，以減輕腰背疼痛等由骨質疏鬆或骨折引起的癥狀；延緩骨量丟失可通過營養補充、藥物治療等綜合乾預，改善骨量；預防骨折則可通過醫囑用藥、長期隨訪、養成良好的生活方式等措施避免骨折或再次骨折。
「基礎」措施主要是指調整生活方式的方法，適用於骨質疏鬆高風險人群、已確診為骨質疏鬆症並正在接受藥物治療和康復治療的人群。具體的做法是，從日常生活方式上來進行調整。例如，多食富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物。加強自身和環境的保護措施，採取各種防跌倒措施，如穿寬鬆合適的衣服、熟悉生活環境、在浴室牆壁上安裝扶手桿、避免在濕滑不穩的路面行走等。適當進行戶外活動和日照，選擇有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。還有要避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝藥物。
以運動為主的康復治療，可以從提高骨密度和預防跌倒兩方面預防骨折。運動原則是聽從醫生建議，選擇適合的運動。運動方式主要為負重運動和抗阻運動。如：快步走、啞鈴操、舉重、劃船運動、蹬踏運動等運動，頻率和強度每周視個體身體狀況進行，負重運動頻率為每周2-3次即可，抗阻運動每周2-3次，強度以每次運動後肌肉有酸脹和疲乏感、休息後次日這種感覺消失為宜。
適當補充骨健康基本補充劑也是基礎措施的內容。鈣和維生素D是維護骨骼健康的重要營養素，一般同時補充。鈣是人體骨骼基礎，人體中鈣含量過多或過少都會影響身體發育和健康。而維生素D的好處很多，可增加腸道對鈣的吸收；對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險有益。
蔣雨彤博士特別指出，維生素D缺乏是骨質疏鬆的危險因素，也是骨質疏鬆性骨折的危險因素。普通維生素D需要經過肝臟和腎臟處理，變為活性維生素D後才能被人體吸收，並對腸道、骨骼、肌肉等組織器官發揮作用。
骨質疏鬆除了補鈣，還要用上這些藥物！
對於已確診骨質疏鬆症的患者，可以根據醫囑進行抗骨質疏鬆藥物治療，包括抑製骨吸收藥物、促進骨形成藥物和一些多重作用的藥物。蔣雨彤博士指出，有效的聯合用藥能夠增效互補，提高治療效果，從而提高生活品質，減少跌倒風險，降低骨折的發生風險。蔣雨彤博士提醒：要特別注意的是，不管使用何種藥物都需要在醫生指導下進行，醫生會根據你的病因和癥狀定製個體化的治療方案。
抑製骨吸收的藥物的作用是通過不同路徑抑製破骨細胞功能，從而抑製骨吸收，最終增加骨量，降低骨折風險。常見的藥物有下面這些：
1.雙膦酸鹽：口服劑型有嚴格的服藥方法，注意可能的胃腸道反應。靜脈注射劑型可引起一過性的類流感樣反應。用藥前後都要進行相關檢查，在醫生的評估和指導下接受治療。
2.降鈣素：目前常用的製劑有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物。緩解骨痛效果明顯，但是只能短期或間斷用藥。
3.選擇性雌激素受體調節劑和雌激素：產生類雌激素作用，治療方案應因人而異，嚴格在醫生（尤其是婦科、內分泌科）指導下使用並堅持定期複查。
4.促進骨形成的藥物的作用是促進骨形成，增加骨密度，降低骨折風險，常用藥物為甲狀腺旁腺激素類似物，一般為皮下注射劑型，治療期間要注意定期檢查血鈣，治療時間不宜超過2年。
多重作用藥物包括活性維生素D和中藥等。活性維生素D的作用是可促進鈣吸收，增加骨密度，增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低骨折風險。活性維生素D不需要肝臟和腎臟的作用就能直接發揮活性作用。
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