明明沒有熬夜，怎麼比熬了夜還累？

人一輩子呆在哪個地方時間最長？答案可能出乎大家的意料之外，人的一生中大約三分之一的時間在睡眠中度過，因此臥室是人呆得最久的地方。空氣、水、食物對人的生存至關重要，人不進食可以存活十餘日，但持續不睡覺卻活不過十天。人需要多長時間的睡眠，2015年美國國家睡眠基金會組織專家制定了指導意見，專家發現人體在不同年齡階段所需要的睡眠時長是不同的。以嬰幼兒和學齡期兒童最長，所需睡眠時間隨年齡的增長呈下降趨勢， 65歲以上老年人睡眠時間最短。

成人睡眠大約在7-9小時，這並非難事，但熬夜、睡眠不足的情況比比皆是，實際上現代人的睡眠時間已經比一百年前的人們少睡一小時。「起得比雞早、睡得比狗晚、乾得比驢多」，這些俚語從另一個側面說明了由於生活方式的變化、工作壓力等諸多原因擠佔了我們寶貴的睡眠時間，睡眠成了人們首先「斷尾求生」的部分。

長期睡眠不足會引起多種身心疾病，比如頭痛、注意力不集中、白天過度睏倦、工作效率下降、精力不足，還可以造成焦慮、抑鬱等心理疾病。研究還發現，長期睡眠缺乏會增加心臟病、糖尿病和肥胖的風險，縮短壽命。

熬夜在醫學上稱為「睡眠剝奪」，除人為主動地縮短睡眠時間之外，還有一種很常見的疾病導致慢性睡眠剝奪，這就是「阻塞性睡眠呼吸暫停」，英語中簡稱OSA。

為了發展語言能力，進化的過程中舌骨不再和其他的骨頭直接相連，但這也導致人類的咽腔支撐不夠。睡覺時體位變化、肌肉鬆弛，咽腔容易塌陷，正常人睡眠中咽腔也比清醒時狹窄，鼾聲就是氣體經過狹窄咽腔時的湍流聲。肥胖的人脂肪不僅分布在皮下，脂肪組織也會在咽部增多，咽腔是氣體的通道、呼吸的走廊，這好比走廊裡放了太多東西，還有些人並不肥胖，但自身的頜面結構不佳，咽腔也很狹窄，這就譬如一個沒有設計好走廊的房屋。上氣道作為機體與外界進行氣體交換的咽喉要道，一旦狹窄的咽部在睡眠中塌陷，氣體無法通過，就會發生呼吸暫停。

正常人睡眠中上氣道（左）與OSA患者睡眠中上氣道塌閉塞陷（右）

睡眠呼吸暫停危害之一是頻繁地微覺醒，這種微覺醒需要通過睡眠腦電監測發現，我們在睡眠狀態中是感知不到的。此外，人體在睡眠狀態中腦電活動分為幾個階段，即淺睡眠（N1，N2期）、深睡眠（N3期）和快動眼睡眠（REM期），其中的深睡眠和快動眼睡眠對機體體力的恢復和大腦信息的加工合成是至關重要的。OSA患者由於睡眠呼吸暫停造成頻繁的微覺醒，就像一把刀把整個睡眠切割成一個個小片段，導致「碎片化睡眠」，很難有機會進入深睡眠。這就是我們經常說的睡眠淺，睡假覺。這是另外一種形式的睡眠剝奪，患者沒有熬夜，卻勝似熬夜。

OSA更重要的危害是缺氧，大部分OSA患者夜間缺氧的程度都超過了呼吸衰竭的標準，只是由於每次缺氧時間很短，並且患者處於睡眠狀態，對外界刺激的感知能力降低，患者沒有感受到呼吸困難，如果缺氧程度足夠低、或者本身有基礎疾病、或者因為憋氣而掙扎，患者完全可以在睡眠中憋醒過來。

大量的研究發現OSA是許多心腦血管、內分泌代謝疾病的「源頭疾病」，在心腦血管疾病的人群中大約1/3到1/4合併有OSA， OSA是繼發性高血壓和難治性高血壓最常見的病因，OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、腦梗、心律失常、認知功能受損、焦慮、抑鬱等。

遺憾的是並不能僅僅根據白天是否總犯困來判斷是否患OSA，實際上很多OSA患者白天不犯困，這可能與年齡、工作性質有關。肥胖、響亮的鼾聲、被人發現睡眠中呼吸費力、憋醒、高血壓等心血管代謝疾病也是主要的線索，OSA的確診需要由睡眠專業醫生根據客觀睡眠監測數據確定並制定相應的治療方案。