說到腸套疊，許多家長都有所耳聞，但可能並不清楚是怎麼回事。今天叨叨G就請來了我們非常喜愛的 @ 朱偉 醫生，來跟大家講講到底什麼是腸套疊~
腸套疊是一種常見的嬰幼兒急症，每個家長都應該了解這個疾病，以便能在早期識別及時就醫不耽誤孩子。
當寶寶出現陣發性哭鬧、嘔吐甚至果醬樣血便等典型癥狀時，家長應高度警覺！這是因為，如果家長能知曉有關腸套疊的知識，就能第一時間帶抱抱去就醫，給寶寶贏得時間！這是早診斷早治療的關鍵。
01 什麼是腸套疊
腸套疊是指部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之中所致，除了引起套入的腸管供血障礙外，還會出現腸蠕動異常，並導致腸梗阻。是嬰幼兒時期常見的急腹症之一。
80%的患兒年齡在2歲以內，以6月至12月齡嬰兒最為多見，男孩發病率多於女孩。
02 腸套疊有啥危害
腸套疊時部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之中，腸壁血供受到嚴重影響。受阻時間越長，發生腸缺血、缺氧越嚴重。
靜脈迴流受阻時，可出現水腫，動脈也因受壓而發生痙攣。組織學上腸血管明顯擴張，套疊的腸黏液細胞被擠出黏膜外，與血液相混，形成特徵性的「果醬樣」大便。
如果靜脈壓不斷增高，最終必然影響到動脈血供或發生血管栓塞性改變，造成套疊腸管完全壞死。繼而發展成腹膜炎，甚至出現休克以致危及生命。
因此，腸套疊是需要及時治療的急腹症，許多父母由於不了解這方面知識，在腸套疊發生的早期，沒有及時發現異常，直到寶寶出現了非常嚴重的癥狀才到醫院就診。
03 腸套疊為什麼寶寶容易發生？
腸套疊時部分腸管連同其附著的腸系膜套入相鄰的腸管之腸套疊分為原發性和繼發性兩類。
嬰幼兒腸套疊幾乎均為原發性，其病因至今尚未完全明了。
嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動度較大是容易發生腸套疊的結構因素。有些促發因素可導致腸蠕動的節律發生紊亂，從而誘發腸套疊。如飲食改變、腸道病毒感染及腹瀉等。有些年齡較大的患兒要考慮到與梅克爾憩室、腸息肉、腸重複畸形、腸血管病等器質性病變有關。
04 腸套疊有什麼表現
小兒腸套疊可以通過典型的癥狀來發現：陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。
小兒腸套疊典型的表現如下：
（1）腹痛（陣發性哭鬧）：由於小兒不會述說腹痛，故多表現為突然發作的陣發性哭鬧、屈腿彎向腹部、面色蒼白，同時拒食，每次發作數分鐘至數十分鐘，過後患兒全身鬆弛安靜或入睡，約數十分鐘後再發作，如此反覆，規律性發作，久之患兒精神漸差，腹痛表現反而減輕，而以嗜睡、面色蒼白為主。
個別較小的患兒開始即以面色蒼白伴有精神萎靡、嗜睡為主，隨後即進入休克狀態，而哭鬧、腹痛等癥狀反而不明顯。
（2）嘔吐：嘔吐初為乳汁乳塊或食物殘渣，以後可帶有膽汁，晚期可吐糞便樣液體，說明有腸管梗阻。
（3）血便：發病開始時，可有1-2次正常大便，8-12小時後即出現暗紅色血便或紅色果醬樣黏液血便，或直腸指檢時發現血便。這是因為腸套疊後，腸壁出血混著腸粘液所造成的血便，此時若不及時送醫，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。
（4）腹部包塊：多數病例在右上腹可觸及套疊腫塊，呈臘腸樣光滑實性、有彈性略可活動。
（5）全身情況：患兒在早期一般情況尚好，體溫正常，但面色可蒼白，精神欠佳。隨著病程延長，病情加重，並發腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，常有嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒癥狀。
05 腸套疊如何診斷？
健康嬰幼兒突然發生陣發性腹痛或陣發性規律性哭鬧、嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫塊時可確診。嬰幼兒腸套疊有典型陣發性腹痛、血便及腫物表現者一般診斷不困難。
診斷不明確時，首選腹部超音波檢查協助診斷。超音波橫斷掃描可見「同心圓」或「靶環狀」改變，縱斷掃描可見「套筒征」表現。其安全性強，敏感性和特異性高，診斷價值高。
06 腸套疊如何治療？
急性腸套疊是一種危及生命的急症，一旦確診應立即治療。（家長們請看完分享下本文給更多家長哦~~~）
嬰幼兒腸套疊如能早期診斷，早期應用灌腸複位可治癒。一般病程在48小時以內的原發性腸套疊，血便癥狀出現不超過24小時，患兒無明顯脫水，無完全性腸梗阻，腹不脹，無腹膜刺激征者可以灌腸療法治療。
目前多採用X線透視下空氣壓力灌腸法。
如腸套疊超過48小時，或雖然時間不長但病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者，以及小腸性套疊均需手術治療。
07 腸套疊哪種情況要手術？
急性腸套疊是一種危及生命的急症，一旦確診應立即治療。
手術療法指征：
（1）發病超過48小時，血便癥狀超過24小時，或全身情況不良，有高熱脫水、精神萎靡不振及休克等中毒癥狀；
（2）腹脹明顯，在透視下腸腔內有多個巨大液平面，腹部壓痛肌緊張疑有腸壞死；
（3）複發3次以上，或疑有器質性病變；
（4）疑為小腸套疊；
（5）氣灌腸未能複位且有復套徵象。
08 腸套疊會複發嗎？
有可能。5%-8%的患兒可有腸套疊複發。灌腸複位比手術複位複發率高。
所以對於曾經患過腸套疊的嬰幼兒，舊病複發的幾率也同樣存在，千萬不可大意。
09 腸套疊如何預防？
（1）平時要注意科學餵養，不要過飢，也不能過飽，最好能按時按量進食，防止小兒胃腸負擔過重或飢餓不適。
（2）添加輔食要循序漸進，不要操之過急，以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能適應突然改變的食物。
（3）要根據氣候的變化隨時增減衣服，避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激，引起胃腸蠕動紊亂。
（4）如有蟲，應在醫師的指導下科學驅蟲，不要擅自濫用驅蟲葯，避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因索。
最後，提醒各位家長，腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急症之一，及時發現非常重要。
腸套疊如果發現、治療及時，通過空氣灌腸複位就可以治癒，而發現晚、癥狀嚴重的可能需要手術治療。
所以，對於頻繁發生陣發性哭鬧（尤其是出現不讓碰肚子的情況）同時有嘔吐的寶寶，家長要想到有發生腸套疊的可能，及時帶寶寶去醫院就診，以免耽誤治療。
「DrG科學育兒」本文作者 ：廣東省第二人民醫院，兒科主治醫師 朱偉
參考資料： 《諸福棠實用兒科學》人民衛生出版社，第八版，主編：江載芳、申昆玲、沈穎
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