胃腸炎導致的抽搐，是癲癇嗎？

作者：武漢兒童醫院 彭惠

「以前總聽過高熱驚厥，但腹瀉也會導致手腳抽搐等癥狀的發生，不少家長較為陌生。」

我們來看看這個病例：

患兒，11月25天，因「嘔吐、腹瀉1天，1天內抽搐4次」入院，抽搐表現為雙眼上翻、口唇發紺、呼之不應、雙手緊握、四肢強直抖動，持續約30秒後自行緩解。入院後，保持患兒安靜，預防水，電解質紊亂及保護胃腸道黏膜對症治療後康復出院。出院診斷為輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥。

什麼是輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥？

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥是與嬰幼兒輕度胃腸炎相關的一種無熱驚厥。

基本形式為全身強直-陣攣性發作，可伴輕度脫水或無脫水，但無明顯電解質、酸鹼平衡紊亂。輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥主要發生於既往健康嬰幼兒，以1-2歲兒童最多見，常發生於秋冬季節。急性期過後並無驚厥複發，未出現癲癇的腦電圖表現，故不是癲癇。

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的病因並不完全清楚，有學者認為與高熱驚厥存在一定的共性，與小兒腦發育未成熟，在一定誘因的影響下（如嘔吐、腹瀉）體內環境受到影響，導致大腦細胞異常放電而發生驚厥。

有報導認為輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒腦脊液一氧化氮水準的升高是驚厥發生的原因。也有報導認為與病毒感染有關，以輪狀病毒、諾如病毒等最常見。

家長需要做什麼

有學者報導，約43.5%的患兒驚厥是哭鬧誘發，提示對2歲左右的腹瀉嬰幼兒在病程中應予更多安撫，避免哭鬧。孩子在驚厥發作時：

首先，要確保孩子周圍環境是安全的，以防跌落傷、燙傷等；

其次，可以將孩子的頭偏向一側，便於口水流出。發作過程中，家長不要掐住孩子人中，掐人中止痙沒有科學依據。

待孩子病情穩定時，應立即就醫。

預後

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥是短暫發作的良性過程，預測疾病發展和結果後良好，應以對症治療為主，長期抗癲癇治療是不必要的。

審稿專家：武漢兒童醫院 梅艷

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