長青谷|二甲雙胍究竟會不會傷腎？

糖尿病屬綜合性疾病需要藥物長期治療，患者通常需要服用一些西藥來治療，對於這些藥物，很多患者存在著不少錯誤的認知。

糖尿病患者比較熟知的治療藥物都有磺醯脲類、雙胍類、α糖苷酶抑製劑、胰島素增敏劑、非磺醯脲類促胰島素分泌劑五大類藥物製劑。

今天我們著重講一下雙胍類的作用。

雙弧類藥物不刺激胰島素β細胞，對糖尿病患者降血糖作用明顯。通過促進外周組織提取葡萄糖，抑製葡萄糖增高，降低肝甘糖輸出，延遲葡萄糖在腸道內吸收，從而達到降低血糖的作用。

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臨床上使用的藥物有二甲雙弧。為雙胍類口服降血糖葯，作用較苯乙雙胍弱。口服後吸收率僅50%。tmax約為2小時，在血漿中不與血漿蛋白結合。幾乎全部由尿排泄，第一相t1/2約為3小時，第二相t1/2約為12~14小時，降糖作用可持續8小時。

二甲雙弧是肥胖型糖尿病患者的首選葯，具有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管併發症的產生。

但是有一類人認為二甲雙弧是傷腎的一類藥物，所以在服藥過程中配合護腎藥物一起服用。那麼二甲雙弧是否存在傷腎的副作用呢？

中華糖尿病雜誌發表了在糖尿病藥物裡面地位排在第一的就是二甲雙弧。許多國家和國際組織制定的糖尿病診治指南中都推薦二甲雙弧作為2型糖尿病患者控制血檀過多一線用藥和藥物聯合中的基本用藥。二甲雙弧不僅可以有效控制血糖看，同時還可以減少心血管疾病的產生。

二甲雙弧主要不良反應在消化系統，個別患者可能會有胃部不適感，減少藥量即可緩解，並不存在傷腎的功效。所以很多人所說服用二甲雙弧傷腎其實是一種錯誤的說法。

糖尿病患者所存在的肝臟癥狀並不能全部怪罪於二甲雙弧，有可能是在本身腎臟已經出現了功能障礙的時候，服用藥物無法完全排泄出去而引起的不良反應。

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