膽囊手術後飲食注意事項

轉自同濟大學附屬東方醫院膽石病中心

近年來，腹腔鏡膽囊手術已廣泛開展，以創傷小、痛苦輕、手術時間短、恢復快等優點成為了膽囊良性 疾病患者的第一選擇。膽囊手術後的患者最為關心的問題，莫過於術後的飲食問題了，「怎麼吃？吃什 麽？吃多少？」是醫生最常被術後患者問到的問題。良好的飲食習慣，能有效避免膽囊術後的消化功能 紊亂；對於保膽手術的患者，在結合藥物的前提下，能幫助減少術後結石及息肉的複發。本中心通過多 年的術後患者管理的經驗及實驗室的科學研究，總結出幾點簡單易行的飲食原則，希望通過這些原則， 能為膽囊手術後的患者提供全面、滿意的指導。

手術後早期飲食

清淡一點，柔軟一點，量少一點：

膽囊手術尤其是膽囊切除手術後早期，失去膽囊調節膽汁排入腸道的功能，消化系統對脂肪的消化能力 相應減弱，短時間內消化較多量的脂肪類食物，會造成腹脹，腹瀉及消化不良，因此應以清淡飲食為 主，進食容易消化的食物，減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內臟、蛋黃及油炸食 品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的「快餐食品」。烹調盡量少用動物油，可適量增加植物油。菜肴應以 清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對膽道的不良刺激。

膽囊切除後原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不能過分限制脂肪，因為腸道中一定量的脂肪， 是刺激膽汁分泌機擴展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。膽囊切除1個月以後，飲食雖然應追求清 淡，但也需加強必要的營養補充，將有助於病人早日康復，每天可以吃些瘦肉、水產品、豆類食物，也 可以飲用牛奶。經過數周至數月的適應代償後，膽總管逐漸伸展擴張，代替了膽囊儲存膽汁的功能，即 可恢復正常飲食。應注意每餐的進食量不宜過多，特別是術後3～6個月內，做到少量多餐、定時定量 進食，每天以4餐為好，少量多次的進食可以減輕消化系統的負擔，有利於避免消化功能的紊亂。 膽囊切除的患者早期可能出現腹瀉癥狀，這是一種正常的現象，避免出現緊張、焦慮等不良情緒，以免 神經功能發生紊亂。可選擇富含膳食纖維、維生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥膩、油炸等脂肪含量 高的食物。還可以在醫生的指導下服用一些止瀉藥物，多數患者經過數月的適應後腹瀉癥狀會明顯好 轉。

跟著感覺走：

每個人都是一個不同的個體，個人的消化功能也不盡相同，因此術後的飲食也不能採取一刀切。手術後 患者應從容易消化的流質、半流質，逐漸過渡到進食普通食物。從清淡飲食過渡到正常飲食是一個動態 過程，每個人根據自己的進食後感覺隨時調整。如開始進食脂肪類的食物後，如出現腹瀉，腹脹等不 適，及時停止，恢復到清淡飲食；如進食後無不適的感覺，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次數。 平時消化功能好的患者，這個過程可能較短；年老體弱及平時就有消化問題的患者，則寧慢勿快，切勿 過量飲食，必須根據自身機體的消化系統對食物做出的反應來調節飲食內容。

長期飲食習慣

晚餐吃的少：

中國人的飲食習慣中，晚餐往往佔有很重要的位置，很多人把一天中的「大餐」放在晚上，甚至有些人還 有吃夜宵的習慣。但是長期的高脂肪高熱量的晚餐容易造成體內血脂增高明顯，導致膽汁分泌增加，膽 汁中的膽固醇呈高飽和狀態，加上晚間活動量小，容易造成膽道的結石。

特別是用餐時間不固定的人， 膽汁分泌不規則，更易形成結石。 因此在膽囊手術後的患者，特別是保膽手術後的患者，更應該改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣，以 免加重消化系統的負擔及增加膽囊結石複發的風險 。在葷菜上，應增加含脂肪酸較低而蛋白質較高的 食物，如魚、禽、瘦肉等，而少吃紅燒肉、燒鵝等肥膩、油炸、燒烤類的食物。晚餐還應增加粗糧和蔬 菜的比例，因為食物纖維具有減少血液中膽固醇的功能，可預防膽固醇結石的發生。

早餐不能少：

人體在早晨空腹時，膽囊內膽汁已經經過大約12小時的儲存，膽汁中的膽固醇飽和度較高，在正常吃 早餐的情況下，食物刺激膽囊收縮，富含膽固醇的膽汁隨即排出膽囊。同時食物還能刺激膽汁分泌新分 泌的膽汁進入膽囊，使膽囊內殘存的膽汁中膽固醇飽和度降低，從而不易形成結石。如沒有早餐的攝 入，空腹時間過長，膽囊內膽汁儲存時間過久，導致膽汁中膽固醇過飽和，進而引起膽固醇沉積，久而 久之逐漸形成結石。 因此，膽囊手術後的患者，特別是保膽手術後，膽囊的儲存功能依然存在，如長期不吃早餐，會增加結 石複發的風險。為了促進膽囊內膽汁的徹底排空，早晨可適當進食含脂肪，高蛋白，高熱量的食物，以 促進膽囊收縮，排空夜間儲存的膽汁，減少結石的形成。

喝水防結石：

喝水可以稀釋血液，降低肝臟分泌的膽汁濃度，有助於預防結石的形成。需要注意的是，喝水指的是多 喝白開水，含糖飲料反而會使血脂增高，增加產生膽固醇類結石的風險。如果沒有嚴重的心、肺、腎臟 疾病，建議每天飲水2500ml以上的水。

總之，腹腔鏡膽囊手術後，短期內消化功能受到影響，需要進食清淡的、容易消化的食物，宜少量多 餐，逐漸過渡到正常飲食。當消化功能基本恢復後，要放開思想包袱，膽囊手術長期來看並不會對人體 造成很大的影響，正常的飲食結構人體完全能夠承受，在適量的原則下，並沒有特別的飲食禁忌。但是 膽道系統結石的發生和不良的飲食習慣有很大關係，包括長期高脂、低脂、高糖、飲酒、飲水過少等都 會增加結石發生的概率。良好的飲食習慣能減少膽道系統結石的發生，特別是保膽手術後的患者，術後 在服用預防結石生成的藥物的同時，必須合理控制飲食，晚餐適當控制脂肪的攝入，早餐適當豐盛，保 持三餐相對規律，多食用含膳食纖維的食物，多飲水，注意膳食平衡，以便維持良好的手術效果。

專家介紹：黃安華，副主任醫師，講師，外科學碩士，畢業於第二軍醫大學。上海市東方醫院膽石中心首席專家，師從著名膽道外科專家胡海教授。