鍾南山：早期慢阻肺患者肺功能下降迅速 需及早診治

「慢阻肺對國民健康危害很大，應該引起足夠的重視，我們希望把慢阻肺治療戰略前移，在沒有癥狀或者是癥狀很少的時候進行肺功能檢查。」鍾南山說。

來源｜新華網

慢阻肺是一種可導致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病。研究顯示，我國慢阻肺患者數量達9990萬，已成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的慢性疾病。

「許多早期的慢阻肺患者沒有明顯的癥狀，他們通常不會主動就醫，然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能會迅速下降，往往在有癥狀來就診時已經喪失了近一半的肺功能，因此，慢阻肺的早診早治刻不容緩。」中國工程院院士鍾南山表示。

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將慢阻肺治療戰略前移 進行肺功能篩查

據了解，慢阻肺即慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。近年來，慢阻肺患病率顯著增高，40歲及以上人群的患病率上升至13.7%。然而我國廣大人民群眾對慢阻肺的防治意識卻很薄弱，診斷出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%。

據了解，吸煙、長期在家中煮飯、生爐子或者兒童時代經常患有呼吸道感染的人群屬於慢阻肺高危人群。對於這些人群，鍾南山建議主動篩查，一旦確診為慢阻肺，就應該及時乾預治療，比如建議戒煙、適當地使用藥物和改善廚房通風等。「如果進行早期乾預，約20%的肺功能可以恢復到正常。」鍾南山說。

另外，鍾南山還建議，在國家層面，應該將肺功能篩查列入常規普查範疇，像量血壓一樣的測量肺功能。

雙支氣管舒張劑將進一步改善慢阻肺患者癥狀

藥物治療是慢阻肺的治療方式之一，目前，慢阻肺常用的治療藥物有支氣管擴張劑、糖皮質激素等。其中，支氣管擴張劑包括β2受體激動劑、抗膽鹼能藥物等。

「從理論上來說，β2受體激動劑和抗膽鹼能藥物兩者作用的靶點不一樣。β2受體激動劑針對的是支氣管平滑肌，讓β2受體興奮，使平滑肌舒張；抗膽鹼能藥物作用在膽鹼能神經，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管。」鍾南山介紹，這兩種藥物的作用靶點不同，同時使用的話，能使支氣管舒張效果更好。

如何判斷慢阻肺疾病的治療效果？鍾南山介紹，主要看三大指標：第一，肺功能是否得到改善；第二，有沒有提高生活品質；第三，急性發作是否減少。

「從臨床上看，兩種支氣管擴張藥物聯合使用可以對這三方面都起到作用。」鍾南山介紹說，首先，患者支氣管舒張可以使肺功能得到改善；其次，由於支氣管的舒張和呼吸通暢，氣道內的一些分泌物的堵塞減少，這樣便提高了患者生活品質；再次，在此基礎上慢阻肺急性發作也會相應減少。

鍾南山指出，「目前，我國約10%的慢阻肺患者處在三四期，該階段的患者會出現氣粗氣緊等一系列的表現。對於三、四期的重度或極重度患者，近半數雖已經接受單支擴劑治療，但仍然深受癥狀困擾。雙支氣管舒張劑的上市使用將進一步改善慢阻肺患者的癥狀和控制效果，也為廣大臨床醫生提供了新武器。」

同時，鍾南山認為，雙支氣管舒張劑並不適用所有的患者。例如對於早期的慢阻肺患者，單使用長效抗膽鹼能藥物，便能夠明顯改善肺功能。而使用雙支氣管舒張劑是否會對這一階段的患者有更好的療效還有待研究。

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