慢阻肺該怎麼用藥？吸入和口服藥物怎麼選？聽藥師來說

慢阻肺的特點是氣流受阻，肺功能下降，表現為咳嗽咳痰、呼吸困難。隨著病程的進展，患者的肺功能逐漸下降，嚴重的可並發肺心病、呼吸衰竭等情況。

雖然慢阻肺患者的肺功能持續下降不可逆轉，但是可以通過治療減緩肺功能的下降，也可以控制癥狀，使其有一個好的生活品質，降低併發症的發生。慢阻肺治療主要是穩定期控制癥狀，減少急性加重期的發作頻率，那麼穩定期如何治療呢？

吸煙、以及吸入其他刺激性氣體、包括空氣汙染、粉塵、煙霧等都是加重誘發急性期的重要原因，所以首先需要原理這些，比如戒煙，空氣汙染嚴重的話戴口罩，少去戶外活動。

另外就是藥物治療。常用的是吸入製劑，比如信必可（布地奈德福莫特羅）、舒利迭（沙美特羅氟替卡松），它們都是表面激素和支氣管舒張劑組成的複合製劑。表面激素如布地奈德和氟替卡松，通過吸入，作用於支氣管、肺泡具有直接抗炎抗組胺效果，能夠減輕炎症反應，而福莫特羅與沙美特羅都是擴張支氣管、緩解氣道痙攣的藥物。

研究表明信必可與舒利迭這兩個藥物在長期控制慢阻肺效果沒有優劣之分，患者覺得哪個效果好副作用少就可以選用哪個。

另外也可以使用抗膽鹼能葯，也主要是吸入性的，比如噻托溴銨粉霧劑，也主要起的是擴張支氣管作用，如果使用舒利迭或信必可效果不好，可以換用抗膽鹼能葯或者聯合之。

茶鹼類藥物也是常用的，比如氨茶鹼、多索茶鹼，主要是平喘、緩解氣促癥狀。如果患者使用吸入製劑就可以控制慢阻肺癥狀，很少有急性發作，茶鹼可以不使用。

還有糖皮質激素比如潑尼松、強的松，主要是在患者癥狀較嚴重，頻繁急性加重，這種情況下，單獨使用吸入製劑不能控制癥狀，可以聯合糖皮質激素。

如果患者痰多、粘稠的話也可以使用祛痰葯，比如氨溴索、乙醯半胱氨酸等。

非藥物治療也是慢阻肺患者的重要治療措施，比如每天吸氧、做一些呼吸鍛煉，適宜的體育運動都能改善肺功能。