春天的煩惱——過敏性鼻炎

「勝日尋芳泗水濱，無邊光景一時新。

等閑識得東風面，萬紫千紅總是春。」

春回大地，萬物復甦，但是卻有一部分人在享受這些美景的同時，噴嚏連天、眼癢難忍、淚流滿面，甚至出現呼吸困難等癥狀，甚是煩惱。

他們這是怎麼了？！

是「過敏性鼻炎、結膜炎、哮喘」的困擾。

不光是春季，在秋季過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏性哮喘的患者也一樣很多的。在不同的季節，致敏花粉也不相同。

● 春季（3~5 月份）主要是各種各樣的樹木花粉，比如柏樹、樺樹、梧桐、白蠟樹的花粉。

● 7月份開始，直到10月底，蒿草的花粉就開始播散了，這是我國北方地區最常見，也是引發季節過敏性疾病最多的花粉之一。它們的播粉量巨大，可以引起很嚴重的癥狀。

什麼是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎：是一種複雜的炎症反應，而不是某個單純的鼻部炎症，一般情況下是由環境中常見的抗原：花粉、蟎蟲、黴菌、食物等引起的血清免疫球蛋白E（IgE）介導的介質（主要是組胺）持續過度釋放，而誘發的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

lgE在人體血清中比例很小，但親和力很高。在過敏原反覆刺激下，身體中產生特異性的lgE抗體結合在鼻黏膜淺層和表面的肥大細胞的細胞膜上，鼻粘膜處於致敏狀態。

當再次接觸過敏原後，肥大細胞膜發生一系列生化反應，出現鼻黏膜蒼白，水腫，鼻涕增多，噴嚏連續發作，對冷熱刺激敏感。

過敏性鼻炎可以引起很多併發症，例如：

● 鼻竇炎。

● 鼻息肉。

● 氣管和支氣管炎哮喘。

● 變應性眼結膜炎。

● 咽炎。

● 中耳炎。

這些併發症會出現頭痛，鼻塞，反覆咳嗽，聽力下降，眼癢等臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量。

調查結果顯示過敏性鼻炎對睡眠狀態有一定影響，主要表現為睡眠不安以及張口呼吸。睡眠受到影響，繼而影響反應速度、注意力維持、記憶力。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎一般很難治癒，即老百姓所說的「去根」，但是癥狀是完全可以控制的。

脫離過敏源切，斷過敏途徑，是最有效的治療。

過敏性鼻炎的治療原則包括：

● 環境控制。

● 藥物治療。

● 免疫治療。

● 健康教育。

環境控制：即避免接觸過敏原是第一位的，但是大多數患者，完全脫離過敏原比較困難，總不能不呼吸或者隨著「花粉地圖」去旅行吧？因此應當及時選擇藥物治療。

藥物治療的作用是控制過敏性鼻炎的癥狀。

免疫治療可以改變患者對過敏原的免疫反應，減輕過敏性鼻炎的臨床癥狀，並非根治過敏性鼻炎。

因此免疫治療成功的患者，如再次接觸足夠濃度的過敏原時，仍有可能再次引發過敏癥狀。

常見的藥物治療

1.鼻噴激素

鼻噴激素是治療過敏性鼻炎的首選藥物。

但很多人聞激素色變。其實對「激素」兩個字不要排斥，因為它對治療過敏性鼻炎的療效顯著而且很安全。您所擔心的副作用只有在全身使用激素，並且需要激素積累到一定劑量和一定時間以後才會出現。

激素鼻噴劑中的糖皮質激素，與全身用激素的化學結構不同，增強了抗炎、抗過敏作用，同時在鼻腔局部使用，劑量還非常小，顯著降低了藥物被吸收的程度。

它的副作用主要是局部的，例如鼻腔乾燥、刺激感等，停葯後就會緩解。

● 輕度和中-重度過敏性鼻炎的治療，推薦每天噴鼻1 ~2 次，療程不少於2周。

● 對於中-重度持續性過敏性鼻炎是首選藥物，療程 4 周以上。持續治療的效果明顯優於間斷治療。

臨床觀察顯示，採用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎( 療程1年)對兒童的生長髮育總體上無顯著影響。

2.口服抗組胺葯

第二代抗組胺葯，例如：氯雷他定或西替利嗪等，為過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床推薦使用。

這類藥物起效快速，作用持續時間較長，能明顯緩解鼻部癥狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，對合併眼部癥狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。

一般每天只需用藥1次。療程不少於2周。

對花粉過敏的患者，推薦在致敏花粉播散前進行預防性治療。

3.鼻用抗組胺葯

對鼻塞癥狀有緩解。一般每天用藥 2 次，療程不少於 2 周。

鼻用抗組胺葯起效更快，通常用藥後15~30min起效。這可能與鼻腔局部給葯可以在病變部位獲得更高的藥物濃度，更快和更直接地作用於病變局部的靶細胞，發揮治療作用有關。

4.抗白三烯葯

對緩解兒童和成人過敏性鼻炎的噴嚏、 流涕和鼻癢癥狀有一定效果。對鼻塞的改善不明顯。

療程 2 周以上，持續治療效果更好。

5.鼻用抗膽鹼葯噴劑

主要用於減少鼻分泌物。對鼻癢、 噴嚏和鼻塞等癥狀無明顯效果。

每天噴鼻2~3次，每側1~2噴/次。噴鼻後15~30分鐘發揮抑製腺體分泌亢進的作用。藥效維持4 ~8小時，可明顯減少清水樣鼻涕。

6.鼻腔鹽水沖洗

是一種安全、方便、價廉的治療方法。通常用於鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療。

使用生理鹽水或2%高滲鹽水進行鼻腔沖洗，可清除鼻內刺激物、變應原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。

研究顯示，40°C生理鹽水鼻腔沖洗可明顯改善過敏性鼻炎噴嚏和鼻塞癥狀，並降低鼻腔沖洗液中組胺和白三烯的含量。

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* 對於季節性鼻炎一般要求：

● 花粉季節提前兩周開始用藥，建議足量足療程使用，否則癥狀會反覆發作，甚至誘發哮喘。

● 春季一般從3月中旬開始到5月份。

● 夏、秋季一般7月底8月初開始用到10月份。

● 用藥需要一直持續到季節結束。

但是對於常期性過敏性鼻炎患者來說，控制好癥狀最為主要，建議長期應用。

早預防、早發現、早治療，擺脫春日小煩惱，盡情欣賞大好春光，愉悅心情、暢快呼吸！

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