痰中帶血、白痰、熱痰、濕痰、燥痰……中醫專家教您辨痰識健康

文/ 張效霞 山東中醫藥大學 副教授

孫豐雷 山東中醫藥大學 教授

電視劇裡經常有這樣的情節，有人長期生病，突然咳出一口老血，全家人慌到不行。

生活中，很多人也會痰中帶血，覺得是病入膏肓。

其實，這要區分不同的情況。

偶爾一次發現痰中夾有血絲，可不必擔心。

但經常痰中帶血，且顏色鮮紅者，就應去正規醫院就診了。

這種情況多見於肺結核、支氣管擴張、肺癌等。

是不是喉嚨裡沒有痰，身體就沒痰了呢？非也！

中醫的「痰」有無形、有形之分。「無形之痰」往往只見表現，看不到具體形質。

比如眩暈、癲狂等病，有一部分以祛痰的方法治療有效，這種「痰」就是無形的。

臨床上的「痰」有寒痰、熱痰、痰中帶血等類型。

白痰雖多屬於寒痰的範疇，但「痰白+量多+泡沫」，可能是脾陽不足，不能運化水濕導致，有四肢發涼、腹部隱痛、喜溫喜按、食慾不佳、大便稀溏等癥狀。

多見於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、百日咳等疾病。

當「白痰+清稀+量少」時，則多是受風寒，但仍需結合其他癥狀辨證來看。

可見於急性上呼吸道感染的早期。

還有一種痰，也是痰白量多，但屬於濕痰。這種痰，白滑、容易咯出，為濕痰。

多伴有上腹部脹滿、不欲食、肢體倦怠、下肢沉重或浮腫、大便黏滯不爽、舌胖大等癥狀。可見於慢性胃炎、耳源性眩暈、神經衰弱、冠心病、心絞痛、月經不調、不孕症、肥胖症等。

痰黃稠有塊者，多屬熱痰。

因熱邪犯肺或寒邪在體內化熱，熱傷津液，致使津液不斷凝鍊為痰，聚於肺中所致。多伴有咳嗽、發熱、咽喉乾燥、頭目昏重、面赤、喜涼飲、舌紅苔黃膩等表現。

可見於急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期、肺膿瘍、中風後遺症、精神病狂躁型等疾病。熱痰多見於急症、重症，機體處於邪盛正不衰的狀態，是正邪相爭的關鍵階段，應積極就診治療，以免貽誤治療時機，加重病情。

與濕痰相對，燥痰則表現為痰少而黏，難於咯出。

秋季燥邪當令。因燥邪犯肺，容易耗傷肺津，或肺本來就有陰液不足，失去宣發肅降的功能所導致。

多伴有口、鼻、唇、皮膚乾燥，小便短少，大便乾燥，舌苔薄而少津等表現。多見於百日咳、乾燥綜合征等疾病。

中醫認為，咯吐膿血痰，其氣味腥臭者，多見於肺癰。

多由感受外邪，侵犯於肺，或體內痰熱之邪素盛，蒸灼肺臟，阻滯肺絡，氣滯血壅，血敗肉腐化膿所致。可伴有發熱、咳嗽、胸痛等表現，常見於肺膿瘍等疾病。出現這種情況，應做到安靜臥床休息，每天觀察體溫、脈象的變化，觀察痰與膿的色、質、量、味的改變。

在潰膿期，按照「有膿必排」的原則，尤以排膿為首要措施，可根據肺部病位，在醫生指導下予以體位引流。如見大量咯血，應警惕血塊阻塞氣道。

肺癰按病情進展可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復期四期。因此，一旦確診，應及早治療，力求在未成癰前得到消散，以截斷疾病發展，多能痊癒而無後遺癥狀。