支氣管擴張的病因及治療

一、什麼是支氣管擴張？

支擴全名---支擴有兩種，第一種乾擴，會咯血，第二種是濕擴，一般咳大量痰，就是痰多；

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

二、常見病因

1.感染

感染是引起支氣管擴張的最常見原因。由於我們每天呼吸都會吸入大量的粉塵顆粒和病菌，就容易引發炎症！肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。麴黴菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。

2.纖毛異常

纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。氣管壁上粘附大量粘稠物質，導致纖毛倒伏，無法正常鬆動黏液，上排至喉嚨，長期以往肺深部炎症細菌堆積過多！

3.異物吸入

異物在氣道內長期存在，氣道黏膜下的杯狀細胞會分泌黏液對異物進行包裹，長期的黏液排不出來就會導致慢性阻塞和炎症，繼發支氣管擴張。

三、治療方式

1.清除肺深部痰液，保持呼吸道通暢

(1)體位引流：患者肺位置抬高引流支氣管開口向下使痰液流入大支氣管和氣管經咳嗽而排出如病變在下葉患者俯臥前胸靠近床沿兩手撐地頭向下進行深呼吸和咳嗽可同時拍背以提高引流效果。

(2)祛痰劑：有助於幫助恢復纖毛擺動功能並使黏稠痰液變稀薄有利於咳出。

(3)纖維支氣管鏡引流排痰：是一種有效的治療措施尤其對那些經體位引流但痰液仍不能排出的患者操作時可予以支氣管內滴入1%腎上腺素消除黏膜水腫減輕阻塞利於痰液排出。

(4)支氣管擴張葯：適當給予支氣管擴張葯解除氣道痙攣有利於痰液排出如口服氨茶鹼激動葯；亦可吸入β2受體激動葯。

(5)清除過多分泌物：常見就是霧化吸入，有條件的醫院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗，或者使用肺笛排痰，這樣可以保持呼吸道乾淨，沒有分泌物病情可以得到很好控制

2.積極控制感染

支擴患者通常肺深部有炎症，容易引發感冒，所及要積極防治炎症的反覆，從本質上說還是要將易感染的炎症清除後自然會得到很好控制，通常藥物短期可達到抑製功能：口服左氧氟沙星、克拉黴素等。

3.並發咯血的處理

支氣管擴張症常並發咯血咯血量從痰血數口到十幾口或大咯血，常見止血處理有雲南白藥或者去做介入手術！

綜合以上我們也可以得到支擴患者最主要的就是要排痰，只有排痰才能從本質上根源上解決引發炎症感染的物質，肺深部乾淨自然不會繼續發炎感染！藥物治療也都是暫時緩解，沒有從根本解決。