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經方臨床醫案練習710期

今日練習

鄧某,男。身體素壯,時值夏今酷熱,晚間當門而臥,迎風納涼,午夜夢酣,漸轉涼爽,夜深覺寒而醒,入室裹毯再寢。俄爾寒熱大作,熱多寒少,頭痛如劈,百節如被杖,壯熱無汗,漸至煩躁不安,目赤,口乾,氣急而喘。脈洪大而浮緊。

處方:——。

答案下期公布

上期答案:桂枝人蔘湯

註:答案非唯一,僅供參考

上期原醫案

薑某,女,31歲。

2年來常發腹痛、腹瀉,昨晚受涼後,又出現腹痛、腹瀉,大便溏瀉3次,並感身感惡寒,口中和不思飲,舌苔薄白,脈沉細。

舌苔薄白,惡寒,身乏,大陽表證。脈沉細,腹瀉,腹痛、口中和,不思飲,太陰病。

綜合分析:此爲太陽太陰合病,屬桂枝人蔘湯方證。

處方:桂枝10g 黨參10g 乾薑 6g 炙甘草6g 蒼朮12g

結果:服1劑,身乏痛減,服3劑,身疼痛已,腹瀉已,仍納差。與茯苓飲消之。

學習經典

《傷寒論》第163條:太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱下利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,桂枝人蔘湯主之。

各家論述

《金鏡內台方議》:桂枝以解表,人蔘、白朮以安中止瀉,加乾薑以攻痞而溫經,甘草以和緩其中,此未應下而下之以虛其中者主之也。

《尚論篇》:以表未除,故用桂枝以解之;以裡適虛,故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名,亦治虛痞下利之聖法也。

《傷寒來蘇集》:此之謂有表裡症,然病根在心下,非辛熱何能化痞而軟硬,非甘溫無以止利而解表。故用桂枝、甘草為君,佐以乾薑、參、術,先煎四物,後納桂枝,使和中之力饒,而解肌之氣銳,於以奏雙解表裡之功,又一新加法也。

——END——

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