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白某，女，75歲，神頭村入。因冠心病住本院內科，近發熱五日，症見頭痛骨楚，腰背疼痛，無汗惡寒，咽乾微痛，口苦，口渴思飲，大便秘結。舌淡紅，苔薄白，脈象浮細。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：桂枝加大黃湯
上期原醫案
胡某，男，39歲。腹痛、泄瀉反覆發作，已七年矣。服消炎藥，或理中丸，皆可痛止瀉停「然飯菜不熱，或油膩稍多即痛瀉重現。近又外感風寒，發熱汗出，泄瀉尤頻。望其面色淡黃，形體消瘦，舌淡紅潤，苔薄白。
詢知日海八九次，便前腸鳴、腹痛，便後痛止，無膿無血，腹喜溫畏寒。平時飲食尚可，痛瀉期茶飯不思。按其腹，腹壁薄弱，腫肌緊張，臍左右拒按。切其脈，沉弦細。
脈症相參，舊病為宿食積滯陽明，宿食不去，則泄瀉不止；新病系太陽中風。表裡同病，需表裡同治。桂枝加大黃湯正所宜也。
桂枝10g 白芍20g 炙甘草6g 大黃10g 生薑5片 紅棗6枚 二劑
二診：葯後泄瀉膿穢甚多。瀉已止，熱亦退，臍左右壓痛不顯。積滯雖去，然七年之病，脾胃不和、氣血不利焉能短期恢復，擬桂枝加芍藥湯善後之。
學習經典
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
各家論述
《金鏡內台方議》：與桂枝湯以和表，加芍藥、大黃以攻其裡。且赤芍藥性涼，而能瀉血中熱，大黃能除其實、瀉其脾也。
《古方選注》：大黃入於桂枝湯中，欲其破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之葯，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明而陽道實，故以薑、桂入太陰昇陽分，殺太陰結滯，則大黃入脾反有理陰之功，即調胃承氣之義。燥矢去，而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行而腹痛減，是雙解法也。
《中國醫學大辭典》：此方以桂、薑升邪外行，倍芍藥以疏太陰之經，加大黃以通陽明之腑，又慮其苦泄太過，更加棗、草以扶之，此雙解表裡法也。
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