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經方臨床醫案練習【709期】

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今日練習

薑某,女,31歲。2年來常發腹痛、腹瀉,昨晚受涼後,又出現腹痛、腹瀉,大便溏瀉3次,並感身感惡寒,口中和不思飲,舌苔薄白,脈沉細。

處方:——。

答案下期公布

上期答案:吳茱萸湯

上期原醫案

王某,女,33歲。心下滿痛半年余,服馬丁啉、麗珠得樂其症可減,然終難痊癒。胃鏡檢査:淺表性胃炎。望其面色晦暗,形體瘦削,舌淡潤,苔薄白而滑。詢知倦怠乏力,飲食無味,噁心,嘔吐清涎多、食物少。子夜滿痛尤甚,心煩難寐。手足不溫,腹背畏寒,大便不乾,三四日一行。月經後期,經來腹痛,量甚少,一天即凈,經期手足益冷。診其脈,沉弦細,觸其腹,心下痞滿,腹肌不緊張,當臍悸動。

觀其脈症,此肝胃虛寒,水飲上逆也。肝胃虛寒,則為痛為滿,厥冷畏寒;水飲上逆則嘔吐清涎;子時一陽生,陽氣與陰寒抗爭,是以子夜心煩。治當溫中散寒,健脾和胃。

擬:吳茱萸10g 黨參15g 半夏10g 生薑10片 紅棗12枚 三劑

二診:心下滿痛大減,再未嘔吐,心煩亦止,可安然入寐。手足、腹背仍畏寒,中虛一時難復也。

原方減半夏加白朮15g 附子15g 五劑

學習經典

《傷寒論》第243條:食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。

《傷寒論》第309條:少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

《傷寒論》第378條:乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。

各家論述

《金鏡內台方議》:乾嘔,吐涎沫,頭痛,厥陰之寒氣上攻也;吐利,手足逆冷者,寒氣內甚也,煩躁欲死者,陽氣內爭也;食谷欲吐者,胃寒不受食也。此以三者之症,共用此方者,以吳茱萸能下三陰之逆氣為君;生薑能散氣為臣;人蔘、大棗之甘緩,能和調諸氣者也,故用之為佐使,以安其中也。

《醫方考》:方中吳茱萸辛熱而味厚,《經》曰:味為陰,味厚為陰中之陰,故走下焦而溫少陰、厥陰;佐以生薑,散其寒也;佐以人蔘、大棗,補中虛也。

《醫方集解》:此足厥陰少陰陽明葯也。治陽明食谷欲嘔者,吳茱萸、生薑之辛以溫胃散寒下氣;人蔘、大棗之甘以緩脾益氣和中;若少陰證吐利厥逆,甚至於煩躁欲死、胃中陰氣上逆,將成危候,故用吳茱萸散寒下逆,人蔘、薑、棗助陽補土,使陰寒不得上乾,溫經而兼溫中也,吳茱萸為厥陰本葯,故又治肝氣上逆,嘔涎頭痛。

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