先天性甲減寶寶該如何吃藥？需終身吃藥嗎？

先天性甲減寶寶需終身吃藥嗎？該如何吃藥？

李寧已經有一個5歲的小兒子，但總想再生一個女兒。二孩政策放開了，李寧夫婦馬上行動，第一時間備孕。天遂人願，今年順利生了二胎。而且生了個小公主，那喜悅的心情自然是無法用言語來形容。他還記得女兒出生的當晚，他獨自一人連夜驅車近7個小時趕往老婆所住醫院。半路上就接到老婆的來電，生了，女孩!他一隻手開車，一隻手大力一揮，大聲喊了一聲「Yeah!太好啦」!

但是出生半個月時就接到醫生打來的電話，說是嬰兒篩查時發現有甲狀腺減低症的可能，要他們帶著寶寶去醫院複查。第一次聽說這個病李寧有點蒙圈了，馬上到網上查詢，獲知此病將直接影響寶寶腦組織及骨骼發育，導致智力低下及身材矮小，即呆小症。他和老婆都緊張的睡不著覺。根據醫生建議，帶著女兒去複查了兩次，檢測指標還是異常，儘管偏離值不是很大，但是醫生最後還是給女兒開了治療藥物---優甲樂，需要天天服用，每月抽血檢查。現在已經吃了幾個月了，檢測指標也正常了。但是醫生說還得繼續堅持，真不知道什麼時候是個頭?同時看著寶寶一天天長大，看著她那純凈的小眼睛和可愛的笑容，心裡對寶寶的未來確充滿了未知數!

養兒方知父母心。相信做父母的都有像李寧一樣的心情吧？朋友們，像他女兒這種情況，真的要堅持服用一輩子的葯嗎?會影響孩子的生長髮育和智力嗎?

新生兒先天性甲狀腺功能低下

先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病，就是在癥狀出現以前確診，而一旦確診後吃藥治療也就不應該會再有癥狀出現了。該病10%左右是永久性終身治療，90%一過2-3歲可停葯。

治療原則

早期診斷，早期、足量治療。目前國外已經可以做到在出生後7天內啟動治療，國內許多地區仍沒有全面開展CH的篩查工作。L-T4治療啟動得越早越好，最好在1周內開始，必須在產後4～6周內開始。隨訪研究發現，如果在45天內啟動治療，患兒5～7歲時的IQ與正常兒童相同，延遲治療將會影響患兒的智力發育。治療藥物選擇L-T4，L-T4起始劑量10～15μg/kg/d。

CH治療的目標

(1)血清FT4：在參考值的50%的上限範圍;

(2)血清TT4：l～2歲129～206nmoL/L( lO～16μg/dl)，>2歲在參考值的50%的上限範圍;

(3)血清TSH：<5.0mIU/L，最佳範圍是0.5～2.0mIU/L。

此時，不能把TSH作為療效判斷標準。

藥物的起始劑量

L-T4的起始劑量是10～15μg/kg/d，每日一次服用。各種病因的L-T4推薦劑量：甲狀腺發育缺如15μg/kg/d，異位甲狀腺12μg/kg/d，甲狀腺激素合成障礙lOμg/kg/d。

高TSH血症(即亞臨床甲減)酌情給予L-T4治療，初始治療劑量可根據TSH升高程度調整，一般為5-10μg /kg/d ，隨訪頻率與CH相同。

治療後觀察頻率

在之後的隨訪中，L-T4維持劑量必須因人而異，根據血FT4、TSH濃度調整藥量。血FT4應當維持在平均值至正常上限範圍，血清TSH值一般不作為治療目標值。首次治療後2周複查。如有異常，調整L-T4劑量後1個月複查。在甲狀腺功能正常情況下，定期監測血清TSH、TT4，而不是FT4。治療頭6個月每1～2個月一次，6個月至3歲每3～4個月一次，3歲至生長期結束每6～12個月一次，根據臨床癥狀和甲功結果及時調整藥量。

在給寶寶複查甲功時，不需要空腹采血，也不需要計較服藥後多長時間，對檢查結果沒有本質的影響。

奶爸注意事項

L-T4不要與其他食物混合服用，大豆蛋白、濃縮鐵劑和鈣劑都會影響藥物的吸收。對於新生兒和嬰兒，很難做到空腹吃藥。只要相對固定一個時間，比如每天早上吃奶前吃藥就行了。只要家長細心，不漏服或者多服藥物就行了。

定期進行體格發育評估，在1歲、3歲、6歲時進行智能發育評估。

甲狀腺發育不良或異位者需要終生治療，其他患兒可在正規治療2～3年後根據甲狀腺功能和用藥劑量減葯或者停葯1個月，複查甲狀腺功能、甲狀腺超音波或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者，應當給予L-T4終生治療;如甲狀腺功能正常說明是暫時性甲減，可停葯並定期隨訪。