甲減病人如何服藥？

左甲狀腺素（L-T4）鈉片治療甲減效果如何？

治療的目標是將血清TSH和甲狀腺激素水準恢復到正常範圍內，一般需要終生服藥。治療的劑量取決於患者的是否懷孕、病情、年齡、體重和個體差異。成年患者L-T4替代劑量50～200μg/d，平均125μg/d。

按照體重計算的劑量是1.6—1.8μg/(kg·d)；兒童需要較高的劑量，大約2.0μg/(kg．d)；老年患者則需要較低的劑量，大約1.0μg/(kg ·d)；妊娠時的替代劑量需要增加30%—50%；甲狀腺癌術後的患者需要劑量大約2.2μg/(kg·d）。

T4的半衰期是7天，所以可以每天早晨服藥一次。甲狀腺片是動物甲狀腺的乾預劑，因其甲狀腺激素含量不穩定和T，含量過高已很少使用。心臟疾病患者一定要從最小劑量開始服用，逐漸增加劑量。

服藥方法：起始的劑量和達到完全替代劑量的需要時間要根據年齡、體重和心臟狀態確定。小於50歲，既往無心臟病史患者可以儘快達到完全替代劑量，50歲以上患者服用L-T4前要常規檢查心臟狀態。

孕婦和嚴重的亞急性甲狀腺炎甲減期的患者一定要從大劑量開始服用，要在最短的時間內把TSH水準控制到正常水準。最大每天可以服用250微克，兩周內有希望讓甲功恢復正常，尤其是孕婦，可最大程度減少甲減對寶寶的影響！

一般人從25—50μg/d開始，每1—2周增加25 μg，直到達到治療目標。患缺血性心臟病者起始劑量宜小，調整劑量宜慢，防止誘發和加重心臟病。補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦一垂體一甲狀腺軸的平衡一般需要4—6周，所以治療初期，每4—6周測定激素指標。

然後根據檢查結果調整L-T4劑量，直到達到治療的目標。治療達標後，需要每6~12個月複查一次激素指標。

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