失眠10餘年 益氣養血治則處方——安神清腦方劑

病案

肖某，男，53 歲。失眠10餘年，經多家醫院中西醫治療，無明顯效果。刻診見夜間難以入睡，或時寐時醒，伴頭昏，疲乏，心悸，納差，大便乾結，5天1次，尿頻，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脈細、右關弱。

安神清腦方劑

辨證：心脾兩虛。

治則：補益心脾，益氣養血。

處方：安神清腦方劑處方：黃芪15克，黨參、酸棗仁各24克，茯苓、當歸各12克，白朮、肉蓯蓉各18克，木香、炙甘草各6克，遠志3克，大棗4枚。服上方10餘劑後，睡眠明顯改善，為鞏固療效，囑守方再服一些時日，避免停葯過早而使病情反覆。

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兼瘀血者，參以活血化瘀

瘀血與失眠的關係，古今中醫醫籍較少論述，臨床上也不常見，但並非沒有，女性患者閉經後出現狂躁不寐即是例證，其機理或許是瘀血內阻，氣機逆亂所致。在臨床上，由瘀血直接導致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血則多見。如情志內傷，氣機鬱滯而致瘀；或氣血虛弱，推動無力而留瘀;或外傷而致瘀血內停。瘀血不僅是一種病理產物，其又可作為一種病因，導致氣機阻滯，或留瘀日久，新血不生而致血虛。所以治療這類失眠患者，活血化瘀乃是重要的一環。鄧鐵濤在臨床上喜用補氣活血法，重用安神清腦方劑，配合活血葯以消瘀散瘀。

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