失眠10餘年 —中醫益氣養血

隨著生活節奏的加快，現今失眠症的發病率不斷提高，流行病學調查顯示，失眠症發病率在美國為33%，歐洲為4% ~22%，在中國亦高達10% ~20%。相對於西藥的依賴性和不良反應，中醫中藥的辨證論治有其獨特優勢。目前，中醫多認為失眠繫心、膽、脾、腎的陰陽失調，氣血失和，以致心神失養或心神不安。

張大爺今年52歲。據現在已經失眠10餘年，經當地及各地的多家醫院中西醫治療，無明顯效果。刻診見夜間難以入睡，或時寐時醒，伴頭昏，疲乏，心悸，納差，大便乾結，5天1次，尿頻，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脈細、右關弱。

辨證：心脾兩虛。

治則：補益心脾，益氣養血。

處方：歸脾湯合甘麥大棗東加味：黃芪15克，黨參、酸棗仁各24克，茯苓、當歸各12克，白朮、肉蓯蓉各18克，木香、炙甘草各6克，遠志3克，大棗4枚。服上方10餘劑後，睡眠明顯改善，為鞏固療效，囑守方再服一些時日，避免停葯過早而使病情反覆。

兼瘀血者，參以活血化瘀

瘀血與失眠的關係，古今中醫醫籍較少論述，臨床上也不常見，但並非沒有，女性患者閉經後出現狂躁不寐即是例證，其機理或許是瘀血內阻，氣機逆亂所致。在臨床上，由瘀血直接導致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血則多見。如情志內傷，氣機鬱滯而致瘀；或氣血虛弱，推動無力而留瘀;或外傷而致瘀血內停。瘀血不僅是一種病理產物，其又可作為一種病因，導致氣機阻滯，或留瘀日久，新血不生而致血虛。所以治療這類失眠患者，活血化瘀乃是重要的一環。鄧鐵濤在臨床上喜用補氣活血法，重用補氣葯，配合活血葯以消瘀散瘀。

慢性失眠是一種常見病，它的 治療難度較大。失眠時間長會導致 心理壓力大，臨床主要表現為入睡 困難及維持睡眠困難，日間疲倦感， 夜晚越想儘快入睡則越難以人睡， 加重心理衝突，產生緊張焦慮、情緒 不穩、過度擔心，自覺痛苦更導致失 眠，形成惡性循環。如果得不到及時 有效的治療，久而久之不但影響患 者的生活和工作，而且會誘發其他 疾病。中醫外治失眠療效顯著、方 便、簡單、安全、無毒副作用。

為什麼睡眠這麼重要呢？因為生命是一個耗散的過程，有耗散就必須要有蓄積，否則生命如何維持？老子曰：「夫物芸芸，各復歸其根，歸根曰靜，靜曰復命，復命曰常，知常曰明，不知常，妄做凶」，就是萬事萬物都要有歸根，最後都要回到生命的根源、生命的原點；去培植這個「根」，生命才能可持續，而睡眠就是人體最大的歸根，是人體最大的「補藥」。失眠病人面色憔悴、精神恍惚、頭腦昏沉、神疲乏力、機能減退等表現正是機體無法實現歸根，精氣大虧之象。

西方的問題：失眠是一個「日不落」的「象」，最常見的原因是西方的道路不通，「太陽」無 法落山，無法順利通過西方到達北方。西方對應陽明，陽明對應胃家，即胃腸，皆主「降」。《內經》曰：「胃不和則臥不安」，所以這個環節極其重要，它是實現陽氣歸根，水火既濟，心腎相交的關鍵因素。