中醫治療植物神經紊亂性 心律失常的臨床辯證——安神清腦方劑

植物功能紊亂性心律失常，在臨床上稱為生理性

心律失常，是指患者有心律失常的臨床表現而缺乏可

解釋癥狀的形態學改變和生化異常，是一種常見的心

血管系統功能性疾病，心理應激的一種表現。 多見於

女性，尤其以更年期婦女多見，西醫治療本病主要以

鎮靜葯、β 受體阻滯劑等治療，療效不盡人意。 傳統中

醫藥治療本病具有自身優勢，療效確切，具有改善症

狀明顯，副作用小、應用範圍廣的優點。

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1 臨床資料

本組病例均為 2008 年 8 月至 2011 年 3 月間我

院收治的植物神經功能紊亂性心律失常患者。 36 例

患者中，男性 9 例，女性 27 例（更年期婦女 22 例）；年

齡 19～64 歲，平均（39.83±9.57）歲；病程 1 周～1 年。 患

者均有心悸癥狀，伴有失眠者 21 例，伴有胸悶氣短者

23 例；其中室性早搏者 15 例，房性早搏者 9 例，心電

圖未見明顯異常患者 12 例。 所有病例均通過詳細體

檢，常規十二導聯心電圖、心臟超聲、胸部 X 線檢查

等排除各類器質性心臟病。 患者病程 1 周～1 年，平均

兩個月。

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2 方法

臨床上本病多見心虛膽怯型心悸和肝鬱血虛型

心悸。 心虛膽怯型：平素心虛膽怯之人，突受驚恐或

登高涉險，致心悸神慌，不能自主，漸至稍驚則心悸不

已。症見善驚易怒，坐臥不安，稍寐多夢，睡眠易驚醒，

舌苔薄白或如常，脈動數或虛弦。 方用平補鎮心丹加

減治之。 方用 人蔘 20g、五味子 20g、山藥 30g、天冬12g、生地黃 12g、熟地黃 12g、肉桂 9g、遠志 30g、茯苓

30g、酸棗仁 30g、龍齒 30g（先煎）、硃砂 0.1g（水沸入

葯，不可久服）。 肝鬱血虛型患者多因精神刺激、思慮

鬱怒、氣鬱化火、陰血暗耗。 症見心悸，時發時止，受

驚易作，胸悶火煩、失眠多夢，苔白，脈弦細。 方用逍

遙散和歸脾東加減。 方中柴胡 12g、 當歸 20g、 白芍

12g、龍眼肉 15g、人 參 15g、黃芪 20g、白朮 15g、甘草

6g、酸 棗 仁 30g、茯 苓 20g、遠 志 15g、木 香 9g、薄 荷

12g、煨生薑 9g。 根據臨床癥狀辨證施治，隨症加減，

水煎服 1 劑/d，連續服用兩周為 1 療程。 服藥期間忌

食辛膩之物，保持七情條暢，勞逸適度，並停止鎮靜

葯、β 受體阻滯劑及其他中藥治療

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3 結果

3.1 療效標準 治癒：心悸、胸悶氣短、失眠等癥狀

消失，心電圖早搏消失；顯效：心悸、胸痛氣短、失眠等

癥狀明顯好轉，心電圖早搏減少 75%；好轉：心悸、胸

痛氣短、失眠癥狀好轉早搏減少 50%以上；未愈：心

悸、胸痛氣短、失眠等癥狀無好轉，心電圖無變化。

3.2 治療結果 治癒 17 例， 佔 47.22%； 顯效者 16

例，佔 44.44%；有效者 2 例，佔 5.56%。 總有效率為

97.22%

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4 討論

植物神經功能紊亂性心律失常在祖國醫學中屬

於「驚悸」的範疇。《素問·舉痛論》雲：「驚則心無所倚，

神無所歸，慮無所定，鼓起亂矣」指突遇驚恐，動撼心

神而為悸。《丹溪心法·驚悸怔忡》說：「人之所主者心。

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