【提醒】海淘兒童葯，這些風險點要知道

日本的「麵包超人」、德國的「小綠葉」，海外代購兒童葯已在國內悄然興起。海淘來的兒童葯，多用於感冒、發燒、咳嗽等疾病的治療，而且大多屬於國外的非處方葯，在網購平台有著眾多「門市」。「安全、有效、不存在副作用」成為眾店家宣傳時的一大賣點，很多家長也認為這些藥品給孩子用起來更放心。海淘兒童葯真的那麼讓人放心嗎？

海外兒童葯受熱捧

今年5月，小張一家去日本旅遊，臨行前不少親朋好友讓他們幫忙「背貨」，其中麵包超人感冒水、咳嗽水成為多次被提及的「神品」。

從日本回國前，小張專門去了一趟酒店旁的葯妝店。「這家店並不大，但裡面擠滿了人，有1/3是來自中國的遊客。」小張「按圖索驥」很快找到了麵包超人藥水，「藍的、綠的、紅的、粉的好幾種包裝，分別針對咳嗽、發燒、感冒等不同癥狀。」小張說，根據包裝盒說明書上的日文，自己大概看懂了不同年齡段孩子的用法用量，但其中的有效成分、添加物「寫的是什麼根本看不懂」。

小張代購的產品來自日本一家名為池田模範堂的製藥企業，因其多款產品的包裝使用了日本經典卡通片《麵包超人》的卡通形象，相關產品就被國內眾多家長稱為「麵包超人藥水」。最終，小張帶回10盒「麵包超人」，除了幫朋友代購，也給自己寶寶留了幾盒。

另一類備受追捧的產品在國內被稱作「小綠葉」，因產地不同，又分為德國「小綠葉」和澳洲「小綠葉」。

記者在淘寶網搜索「德國小綠葉」，相關產品的銷售鏈接多達數十條，全部聲稱為德國原裝代購藥品，店家分布在北京、瀋陽、溫州等多個城市，有些從國內城市發貨，有些則聲稱支持海外直郵，很難分辨其中真假。通過淘寶網頁的描述可以看出，這種被稱作「小綠葉」的藥品是一種兒童止咳糖漿，而且「有痰無痰都能用，不含酒精，不存在任何副作用」。

不能輕信賣家鼓吹

「日本的兒童藥品做得好看又好吃，不僅包裝吸引孩子，還有不同口味可以選。而且，日本的東西一直給人感覺很安全，品質有保障。」小張所言幾乎代表了所有代購家長的觀點。

記者查詢了藍色麵包超人咳嗽水的藥品說明書，其有效成分包括雙氫可待因磷酸鹽、甲基麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏等，而第一種即為中樞鎮咳葯成分可待因。這種成分能直接抑製延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，其作用強度約為嗎啡的1/4。2017年年初，我國藥品監管部門要求所有含可待因的藥品對說明書進行修改，明確禁止用於12歲以下的兒童。其他幾款麵包超人感冒藥水中，也均含有麻黃鹼、對乙醯氨基酚等成分，其中麻黃鹼具有收縮毛細血管的作用，兒童使用時需要非常謹慎。

由專業兒科醫生入駐的醫療育兒平台「鯨育兒」曾對此撰文指出，如果不是劇烈咳嗽，不建議給孩子盲目使用鎮咳葯。而麻黃鹼、對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏等，同樣是國內很多感冒藥中的主要成分，如果家長給孩子自行服用麵包超人藥水，同時又吃了國內的復方感冒藥，非常容易導致這兩種成分的過量攝入，給身體帶來危害。

號稱純天然的「小綠葉」同樣並非沒有風險。這種由德國Engelhard Arzneimittel公司生產的止咳藥，真正的商品名為Prospan，有效成分主要為常青藤葉提取物。鯨育兒平台的科普文章同樣關注了這一海淘爆款藥品，文章稱，「小綠葉」的說明書顯示，該葯使用30%的乙醇作為溶劑來提取天然藥物，而且特彆強調藥液含有47%的乙醇。「如果喝了『小綠葉』，同時又吃了頭孢類抗生素，對酒精代謝嚴重障礙的孩子，可能有出現雙硫侖樣反應的安全隱患。」

此外，「小綠葉」說明書中副作用項下明確表示，該葯可能會引發過敏反應，如呼吸困難、毛細血管搏動、皮疹、蕁麻疹等，也可能導致噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，特別是如果劑量使用過大，更易發生噁心、嘔吐、腹瀉，並非網路或賣家吹噓的非常安全、沒有副作用。

還有不少隱患家長應知悉

在專家看來，使用未經我國批準上市的海淘藥品，可能帶來的問題和隱患還有很多。

北京兒童醫院藥學部王曉玲指出，首當其衝的問題就是藥品包裝上的說明或標示難看懂，「一般海淘藥品均以當地語言標註包裝和說明書，因此不熟悉外語的家長可能無法了解所購藥品的所有資訊以及具體用法，也難得到醫師、藥師的專業指導」。

王曉玲表示，海淘藥品的品質同樣難以保障，有些藥品在保存和運輸過程中對溫度、濕度等條件都有特殊要求，但一般海淘過程中的運輸條件很難滿足這些要求，或由於自購者未關注到這些特殊要求，都可能導致藥品出現品質問題。

「其實所有藥品的保存、運輸在溫度方面的規定都較為嚴格，高於或低於藥品本身的標準溫度都會對藥品品質產生較大影響，會使藥品變質損壞導致功效喪失。」北京兒童醫院藥學部主管藥師徐嘯晨說，比如眼藥水和一些其他溶液製劑，一旦溫度過低會導致藥品結晶，對於一些口服的液體來說會造成藥效下降，對於眼藥來說，這種結晶析出之後很難復融，滴入眼後會刺激眼球。

此外，部分藥品可能還會因東西方人種差異，導致用藥劑量有所不同，即使按照藥品說明書使用，也存在過量給葯或給葯不足影響治療效果的可能。徐嘯晨指出，還有多種情況會導致相同的藥品在國內和國外說明書標註的用法或用量不同，「比如用於兒童霧化吸入治療的藥物普米克令舒，美國說明書標註的兒童用量為0.25毫克，每天給葯一次，而相同廠家產品的中國說明書則為0.25毫克~1毫克，每天兩次給葯。這是因為中國使用的霧化泵產生的粒徑較大，因此為了達到相同的治療效果，需要加大給藥劑量」。

採訪中，不少專家提醒，使用海淘藥品一旦出現藥物不良反應引發葯源性損害，或藥品出現品質問題時，醫院處理和患者維權都十分困難。

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