推拿調理中醫「呃逆」

膈肌痙攣是膈肌不自主的間歇性收縮運動，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，令人不能自止為主症。如偶然發作者，大都輕微而自愈；如持續不斷，則須通過治療始能漸平。按其發病原因，可分為反射性、神經性、中樞性、代謝性四類，以反射性最為多見，可發生於任何年齡的人和任何季節。病因病機

中醫認為飲食不節，過食生冷，致寒邪中阻；或嗜食過熱、辛辣，釀生胃腸積熱；情志失調，鬱怒不節，肝失條達，橫逆克伐脾胃，運化失常，聚濕生痰，痰氣互結；素稟脾胃陽虛，或胃陰虧虛等，均可使膈間之氣不利，引動胃氣上沖喉間而為呃逆。

西醫認為它是由於某種刺激引起膈神經過度興奮，膈肌痙攣所致。

推拿調理

1.調理原則：和胃，降逆，止呃。胃寒氣逆者，加溫中祛寒；胃熱氣逆者，佐以瀉熱通腑；痰氣阻膈者，輔以降氣化痰；正氣虧虛者，治宜溫補脾胃。

2.基本操作

患者坐位：按、揉兩側缺盆，以酸脹為度，每側約0．5分鐘；按、揉膻中約一分鐘；兩手拇指分別點按胸鎖乳突肌上端及第4頸椎旁開一寸兩側的膈神經行走起始部位，時間約兩分鐘；按膈俞、內關各一分鐘，力量以患者能忍受為度。

患者仰臥位：以中脘為重點，順時針摩腹6～8分鐘；掌根按揉膻中一分鐘；疊掌以掌根按壓膻中5分鐘，直至呃逆消失。

患者俯臥位：自上而下用一指禪推膀胱經3～4遍，重點在膈俞、脾俞，約6分鐘；按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分鐘，以酸脹為度；搓背部及兩脅約3分鐘；雙掌推背部3～5遍；雙掌揉背部，往返3～5遍。

3.辨證施治：

胃寒氣逆：延長摩腹時間，加揉氣海兩分鐘；按、揉中脘、足三裡各一分鐘；擦背部兩側膀胱經，以透熱為度；橫擦左側背部，以透熱為度。

胃熱氣逆：橫擦八髎，以透熱為度；按、揉脾俞、大腸俞、至陽、照海、支溝、大橫、腹結各一分鐘，以酸脹為度，摩少腹約3分鐘。

痰氣阻膈：按、揉中府、雲門、膻中、章門、期門各一分鐘，以酸脹為度，摩兩脅約兩分鐘；擦胸部，以微熱為度；橫擦左側背部脾胃區域約3分鐘；直擦督脈約兩分鐘；按、揉肺俞、肝俞、內關、足三裡、豐隆各一分鐘，以酸脹為度；掐太沖0.5分鐘。

脾胃虛弱：橫擦左側背部脾胃區域，直擦督脈，均以透熱為度；延長摩腹時間，加揉氣海、關元各一分鐘；按、揉足三裡、內關各0.5分鐘。

簡單止呃逆方法：可在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經止呃；或即飲200毫升涼開水；或在頸部置冰袋；或鼻吸入硝酸甘油或氯仿；或按膈俞、內關各1～2分鐘；或囑患者暫屏氣等法來止呃逆。