阿司匹林應該怎樣吃

什麼人該吃阿司匹林？空腹吃還是餐後吃？每天什麼時間吃？該吃多大劑量？如果不能吃阿司匹林，有什麼葯可以替代嗎？這些一直是困擾老百姓的問題，今天就讓我來和你說一說。

第一個問題，什麼人應該吃阿司匹林？

對於什麼人該吃阿司匹林，大致可分為兩類人群：

一類人群是確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，包括冠心病、腦梗、血管有明顯動脈粥樣硬化斑塊（比如頸動脈、下肢動脈等，狹窄超過50%），這類人群阿司匹林預防再發心血管事件的效果是國際公認的，因此只要沒有禁忌症都應該吃阿司匹林，這種預防在醫學上叫「二級預防」——即有心血管疾病的患者預防再次發作心血管事件；

另一類人群是還沒有患上述動脈粥樣硬化性心血管疾病，希望通過服用阿司匹林減少心血管病發生，這種預防在醫學上叫「一級預防」。阿司匹林在一級預防中的作用沒有得到公認，到底哪些人該吃，一個重要的原則就是評價風險獲益比，也就是服用阿司匹林後獲益更大還是風險更大。心血管病危險因素越多的人，服用阿司匹林的獲益就越大。這裡教給大家一個簡單的辦法，根據自己的心血管病危險因素，算算你的得分，就能知道你吃阿司匹林是不是獲益更大。

2分

糖尿病

1.5分

高血壓

1分

年齡>50歲

1分

肥胖

1分

吸煙

1分

血脂異常

1分

早發心血管病家族史

判定方法：如果你的計分≥3.5分的，那麼服用阿司匹林獲益更大一些，這時候如果沒有禁忌症，建議你長期服用阿司匹林來預防心血管病。

計分依據：糖尿病在心血管病危險因素中危害最大，也被稱為冠心病的等危症，因此計2分，在所有危險因素中最高；高血壓是除糖尿病外心血管病危險因素中最重要的，在我國尤其如此，因此計1.5分，高於其它危險因素。

解釋說明：如果僅血糖異常，但未達到糖尿病診斷標準，可以計為1分；肥胖是指體重指數 [BMI，體重(kg)/身高(m)2] ≥ 28 kg/m2，也包括腹型肥胖，即男性腰圍超過90厘米（2.7尺）、女性腰圍超過80厘米（2.4尺）；吸煙指現仍在吸煙，戒煙後此項即不再計分；血脂異常主要指TC、LDL-C升高和HDL-C降低；早發心血管病家族史是指父親在55歲前、母親在65歲前發生冠心病、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管病。

高血壓患者如服用阿司匹林，應注意盡量將血壓控制在150/90mmHg以下，以減少潛在出血風險。

第二個問題，阿司匹林應該空腹吃還是餐後吃？

現在防治心血管病的阿司匹林一般都是腸溶片，到腸道才崩解，胃酸環境下一般不崩解。所以，阿司匹林腸溶片應當空腹吃而不是餐後吃！如果餐後吃，胃酸被食物中和，使胃中PH值環境類似於腸道，因而阿司匹林在胃中會有部分崩解，從而出現一些胃部不適癥狀。

第三個問題，每天什麼時間吃阿司匹林？

實際上，阿司匹林每天什麼時間吃並不是最主要的，關鍵在於長期堅持吃，不能三天打魚、兩天曬網。具體的服用時間，個人認為晚上吃相對比較好，如果早上空腹吃，常常隨後就吃早飯，兩者間隔時間較短，胃酸被中和，使胃中環境類似於腸道，因而阿司匹林在胃中會有部分崩解，從而出現一些胃部不適癥狀。而晚上9-10點服藥，胃裡基本排空，因此阿司匹林晚上吃更好一些。當然，早上空腹服用阿司匹林也是可以的，但應儘可能服用阿司匹林腸溶片1小時後再吃早餐，以使阿司匹林由胃排空至腸道崩解發揮作用，減少對胃的刺激。

第四個問題，阿司匹林應該吃多大劑量？

國際公認的長期服用阿司匹林的有效劑量是75～150毫克（除非緊急情況可以短時間加大用量），劑量太小（比如<50mg）起不到預防的作用，劑量太大也沒有必要，還會增加副作用。

第五個問題，如果不能吃阿司匹林怎麼辦？

有些人有消化道潰瘍，不能吃阿司匹林，可以用氯比格雷（商品名波立維或泰嘉）、替格瑞洛等替代，作用強於阿司匹林或相當，但價格較昂貴。如果經濟情況實在不允許，也可考慮服用一些具有活血化瘀作用的中藥或中成藥，三七粉沖服有一定效果，但要注意三七藥材質量，市面上有些人用土三七冒充三七，效果相差很大，還容易產生肝損害。所以如果要長期服用，建議最好有醫生的指導，每天不超過3g，並定期監測有無副作用為宜。