昨天一個會員朋友諮詢：
為什麼我過了青春期，臉上還一直長痘痘？都很多年了，一直反反覆復的。
今天我們聊聊這個話題。 借鑒一下楊希川教授的文章科普。
痤瘡，俗稱青春痘，病因複雜，晦澀難懂，甚至不完全明確。這種病因解釋顯然不符合大眾期望。
我們習慣於接受 「一句話病因」，比如：「太年輕，過幾年就好了」；「耍有男朋友就好了」；「生完小孩就好了」，「內分泌問題」等等。那麼好了的人自然不會再追究病因，沒好的人不禁要再問一次，青春期已經過了，為什麼還是長青春痘？到底要長到什麼時候？
先回答到底要長到什麼時候？ 之前看過一個研究顯示，16歲時痤瘡發病率最高，接近70%，18歲以後進行性下降。大約一半的20多歲女性、1/4的30歲女性和超過10%的40多歲女性仍然有臨床意義上的痤瘡。絕經後女性較少發生痤瘡，51歲以上女性中發生率小於5%。到底為什麼長痤瘡？
目前認為主要有四大因素參與其中：1毛囊及皮脂腺上皮過度角化；2痤瘡丙酸桿菌的定植；3皮脂腺過度分泌；4複雜的炎症反應機制。除此之外有研究表明神經內分泌調節機制，飲食，遺傳等都可能參與了痤瘡的發病。 關於痤瘡病因的常見疑問？
和內分泌有什麼關係？雄激素和雌激素顯著影響痤瘡發病機制。簡單說雄激素對痤瘡有刺激作用，雌激素有抑製作用。青春期的時候雄激素分泌最旺盛，所以痤瘡在此時最容易發生。
青春期後雄激素高有什麼表現？
常表現為：比如雄激素性脫髮、軀乾性肥胖。需要注意大部分成年女性痤瘡患者的雄激素其實都是正常的。
為什麼雄激素水準正常也會長痤瘡？ 儘管雄激素在血液中的水準是正常，但是在皮脂腺轉運站化率不同。通俗些說可能是你的皮脂腺自己生產了太多雄激素，自己留用；或者你的皮脂腺對雄激素特別敏感。所以即使血液中雄激素水準正常，抗雄激素治療對於痤瘡也是有效的。
痘痘主要長在下巴上是雄激素高的表現嗎？儘管下面部痤瘡是成年女性痤瘡的特徵性表現，但是目前尚不清楚這種特殊分布的明確原因。雄激素水準在這些患者並沒有特別升高，但是抗雄激素治療效果可能比較好。為什麼在月經前會出現痤瘡加重？ 高達83%女性痤瘡患者注意到月經前痤瘡加重。有研究認為月經前毛囊皮脂腺開口縮小，使皮脂腺內皮脂堆積是月經前痤瘡加重的促進因素，然而確切機制尚不明確。 可能對痤瘡有影響的其他因素。1吸煙；2青春期痤瘡史；3痤瘡家族史；4無既往妊娠，5心理應激水準較高；6每周攝入的水果、蔬菜或魚類很少。目前還需要更多研究證實以上觀點。
希望我的分享對大家有幫助，不清楚的大家可以隨時私信或者交流：綸子（周夏賢）
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