過了青春期，為什麼還長青春痘？——女性青春期後痤瘡原因分析

公開日: 2019-01-08

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痤瘡，俗稱青春痘，病因複雜，晦澀難懂，甚至不完全明確。這種病因解釋顯然不符合大眾期望。我們習慣於接受「一句話病因」，比如：「太年輕，過幾年就好了」；「耍了男朋友就好了」；「生完小孩就好了」，「內分泌問題」等等。那麼好了的人自然不會再追究病因，沒好的人不禁要再問一次，青春期已經過了，為什麼還是長青春痘？到底要長到什麼時候？

One

研究顯示16歲時痤瘡發病率最高，接近70%，18歲以後進行性下降。大約一半的20多歲女性、1/4的30歲女性和超過10%的40多歲女性仍然有臨床意義上的痤瘡。絕經後女性較少發生痤瘡，51歲以上女性中發生率小於5%。

Two

官方宣傳：目前認為主要有四大因素參與其中：①毛囊及皮脂腺上皮過度角化；②痤瘡丙酸桿菌的定植；③皮脂腺過度分泌；④複雜的炎症反應機制。除此之外有研究表明神經內分泌調節機制，飲食，遺傳等都可能參與了痤瘡的發病。

Three

和內分泌有什麼關係？

雄激素和雌激素顯著影響痤瘡發病機制。簡單說雄激素對痤瘡有刺激作用，雌激素有抑製作用。青春期的時候雄激素分泌最旺盛，所以痤瘡在此時最容易發生。

青春期後雄激素高有什麼表現？

常表現為：月經稀發、多毛、雄激素性脫髮、不育、陰蒂增大和軀乾性肥胖。需要注意大部分成年女性痤瘡患者的雄激素其實都是正常的。

為什麼雄激素水準正常也會長痤瘡？

儘管雄激素在血液中的水準是正常，但是在皮脂腺轉運站化率不同。通俗些說可能是你的皮脂腺自己生產了太多雄激素，自己留用；或者你的皮脂腺對雄激素特別敏感。所以即使血液中雄激素水準正常，抗雄激素治療對於痤瘡也是有效的。

痘痘主要長在下巴上是雄激素高的表現嗎？

儘管下面部痤瘡是成年女性痤瘡的特徵性表現，但是目前尚不清楚這種特殊分布的明確原因。雄激素水準在這些患者並沒有特別升高，但是抗雄激素治療效果可能比較好。

為什麼在月經前會出現痤瘡加重？

鋼彈83%女性痤瘡患者注意到月經前痤瘡加重。有研究認為月經前毛囊皮脂腺開口縮小，使皮脂腺內皮脂堆積是月經前痤瘡加重的促進因素，然而確切機制尚不明確。

可能對痤瘡有影響的其他因素。

①吸煙；②青春期痤瘡史；③痤瘡家族史；④無既往妊娠；⑤多毛症；⑥從事辦公室工作；⑦心理應激水準較高；⑨每周攝入的水果、蔬菜或魚類很少。目前還需要更多研究證實以上觀點。

◆ ◆ END ◆ ◆

作者：王子洋

（王子洋醫生已在「丁香醫生」開通顧問服務）

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專家簡介

楊希川，醫學博士，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學西南醫院皮膚科副主任。任中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。主編及參編專著11部，以第一和通信作者發表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。

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