免疫 微量元素 遺傳

痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱面瘡，酒刺。 是皮膚科常見病，多發病。據學者們統計，在青春期男性有95％,女性有85％患過不同程度的痤瘡，所以大家稱其為「青春痘」是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部，頸部，前胸後背等皮脂腺豐富的部位。現在痤瘡發病年齡在擴大，不是青年人的專利了。

痤瘡是由什麼原因引起的?

痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明了，內分泌因素，皮脂的作用，毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。

痤瘡與性內分泌有密切的關係，青春期以前極少發病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病，性功能降低的人，如應用睾丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生，用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經前常有痤瘡發作，妊娠期痤瘡癥狀減輕等，不論男女都有雄激素和雌激素，分泌性激素的器官在男性為睾丸及腎上腺;在女性是卵巢，胎盤及腎上腺，雄激素和雌激素在男女體內有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現，皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關，其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強，孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用。

後者在初期痤瘡中可能起重要作用，睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮，刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成，引起皮脂分泌增多，產生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內，同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚，阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成為乾酪狀物質，栓在毛囊口內形成粉刺，以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥，又經過空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的汙染而變色形成黑頭粉刺，毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌，白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的遊離脂肪酸，這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症，於是病人發生丘疹，膿皰，硬節，結節及膿腫。

近年來有人認為本病與免疫有關，其患者的體液免疫中，血清IgG水準增高，並隨病情加重而增高，痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。

關於微量元素與痤瘡的關係，近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等，總之，痤瘡患者微量元素鋅，銅，鐵低下，錳升高可使體內脂肪代謝，性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發病有一定的關係。

此外，遺傳也是本病發生的一個重要因素，除上述因素外，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物，溴化物及某些其他葯的內服也可加劇痤瘡的惡化