全餐替代乾預較飲食乾預減重更有效

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全餐替代指用代餐（如代餐粉、代餐棒、代餐奶昔或代餐粥）取代正餐的一種飲食方法。OPTIWIN研究是一項使用全餐替代作為積極減肥措施的開放標籤隨機試驗。該研究顯示，與基於飲食的乾預相比，使用全餐替代的行為減重乾預1年後的無反應率降低60%。

該研究中，北卡羅來納州威克森林大學流行病學和預防醫學系Jamy D.Ard等分析了273例BMI為30~55 kg/㎡的不吸煙且近期無減肥史的成人數據。按糖尿病狀況分層。研究人員隨機將患者分配到採取OPTIFAST體重管理的全餐替代組（n=135），或者基於食物的飲食計劃組（n=138），乾預52周。在積極減重階段，全餐替代組在1~16周每天至多攝入800千卡能量的飲食，隨後逐漸恢復飲食直至第26周。基於食物組則每天進行500~750千卡的低能量飲食，能量攝入低於總能量消耗。在第27~52周，全餐替代組每天1~2餐全餐替代，輔以食物，以達到維持，而基於食物組則調整能量攝入來維持。

主要終點為無應答，定義為任何隨訪時間點的減重低於基線體重的3%。使用重複logistic回歸模型，包括固定的隨訪效應、固定的治療治療效應、固定的基線體重效應、治療和隨訪的互動作用以及混雜因素（年齡、種族、地點和糖尿病狀況），來評估無應答的組間差異。

研究人員發現，在隨訪的任何時間點，全餐替代組減重的無反應率均低於基於食物組的受試者。12周時，全餐替代組減重與基於食物組的無應答的優勢比（OR）為0.23(95%CI：0.12~0.45)，持續至26周時，OR為0.28(95%CI：0.15~0.52)，至52周時，OR為0.4(95%CI：0.23~0.71)。

結論認為，與基於食物的策略相比，全餐替代方案的耐受性和安全性非常好。全餐替代方案為醫生和患者提供了一種減重工具。

Ard JD, et al. T-P3127. Presented at: ObesityWeek 2018; Nov. 11-15, 2018; Nashville, Tenn.