開學季：孩子哭了、媽媽失眠了！如何應對分離性焦慮？

指導專家：復旦大學附屬兒科醫院心理科副主任醫師碩士生導師孫錦華

幼稚園開學在即，朋友圈裡的媽媽族們早就焦慮起來了。有的媽媽因為娃要開始上托班了，這幾天已開始進入失眠模式。也有的媽媽擔心孩子離不開自己、萬一再不去上學那該怎麼辦，滿腦子想的是孩子在學校裡哭、老師哄不了的情形。

看來，分離對母子雙方都是痛苦的。媽媽想讓孩子獨立，又擔心孩子不能獨立，難……，媽媽以焦慮來表達；孩子則希望持久地和父母在一起，但終究要剝離，苦……，孩子則靠哭喊來直接表達內在的恐懼與不安。

分離本身、害怕分離，對年幼的孩子來說是個難以處理的情感問題。持久的分離、持久的害怕分離，對一些孩子，很容易引起分離性焦慮障礙。門診顧問中，經常會遇到一些孩子因害怕與家人分離、而很長時間不去上學的案例。還有的孩子，一上學，身體這也不舒服、那也不舒服，到醫院看消化科、骨科、心臟內科等，各個科室轉了一遍，檢查下來卻沒有發現問題。這些功能性的軀體不適和拒絕上學的行為表現，也許是孩子對分離的擔心以及其與父母分離後焦慮情緒的一種表達方式。

分離性焦慮每個孩子都要經歷

分離性焦慮，是嬰幼兒期、學齡前期兒童成長過程中必然要經歷的一個心理過程。在幼兒時期，孩子與父母或被撫養人分離時會出現哭鬧、發脾氣或者粘人都是在分離時的正常生理反應。尤其6個月到兩歲半年齡段的孩子，特別粘媽媽，媽媽離開時則非常不安，表現出一種分離性焦慮。

隨著年齡的增長，兒童認知和語言能力的提高，分離性焦慮減輕，孩子應該可以逐漸接受分離。如3歲的孩子已經能理解父母離去的原因，也知道他們什麼時候回來，安全的依戀關係逐漸形成，這樣分離焦慮便降低了。

從孩子心理發展的角度，到一定年齡，讓其逐漸分離是有積極意義的，是為了讓其心理逐漸獨立、自己當家作主，尋求同伴的合作關係。這時孩子們會以母親為安全基地探索周圍世界，母親不在時會出現焦慮，母親在時會表達不安、尋求安慰。

分離性焦慮也有破壞性，持久地焦慮、恐懼最親密人不在身邊，對孩子也是一種痛苦的情緒體驗，父母或親密撫養人要對其情緒及時覺察，對其表現出的擔心、不安情緒要理解和積極回應，給予其心理安慰，鼓勵孩子能面對困難，逐漸適應陌生環境，跨越分離性焦慮。父母也要降低自身焦慮水準，對自己的孩子要有信心，相信他應該「有能力或者會逐漸學會這種能力」去應對分離後的生活，相信孩子在家人或老師的幫助下，能逐漸探索和適應新的沒有親密撫養人在身邊的生活。當然，孩子在早年的撫養過程中，建立安全的母嬰依戀關係和擁有親密的家庭關係非常重要。如家庭環境如發生變化，為了孩子的心理成長，不建議經常更換撫養人。否則，孩子容易在與母親或被依戀人分離時更容易出現明顯的焦慮、恐懼情緒。

強製入園不可取

分離性焦慮障礙，是指當兒童與父母或撫養人分離時，出現的過度焦慮情緒反應，多見於6歲以下兒童。它不是成長過程中的正常現象，而是一個兒童期某些個體經歷的一個比較輕的情緒障礙，但診斷此類心理疾患，則此種情緒反應要經常出現，達到一個月以上，當情緒癥狀影響了兒童日常學習和生活方可診斷。它以兒童與主要照育者分離時的極端痛苦為特徵。

分離性焦慮癥狀常表現為與依戀對象如媽媽分離後，過分擔心媽媽的安全或害怕媽媽一去不復返；在幼稚園總是哭泣，發脾氣，擔心多，或過分擔心自己會出現危險，以致不願與依戀對象離別；這些兒童非常害怕一個人呆著，不想上幼稚園或拒絕上學，甚至依戀對象如媽媽不在身邊時不願意上床睡覺，不能去吃飯，必須媽媽回來陪著自己才能入睡和就餐；還有的孩子會反覆出現做惡夢、夜驚等癥狀。

當父母遇到這種情況時，該怎麼辦？

建議父母或被依戀人要保持信心，情緒淡定，不要認為是個大的問題，在孩子面前表現得你有經驗、有能力幫他處理這個困難，也要向孩子表達：父母在小時也遇到過或看到過同齡人出現這個困難，介紹自己或他人成功的經驗。入學前，建議先多去幾次校園，增加對環境的熟悉程度，也是減少其焦慮的方法。

對於性格倔強、堅決不去幼稚園的孩子，建議採用相對溫和、積極的方式來處理。畢竟分離對他而言，是一件非常痛苦的一件事情，不是您作為成人所能想像的。父母能夠理解他的痛苦本身就是對他的心理支持，放學回家給孩子一起抱一抱，一起哭一哭，也是幫助他宣洩焦慮情緒、放鬆心情的一種方式，在這基礎上加強溝通效果會更好些。

父母可和孩子溝通不願意去的原因，並儘力幫孩子一起解決。如孩子擔心分離，可和孩子約定每天定時接送，而父母此時一定要遵守約定，不要擅自答應，不要失約，否則會增加孩子的焦慮。孩子焦慮明顯時，也可向老師適當請假，給予適當地「關照」。當孩子休息在家時，不要總提上學的事情，讓孩子盡情放鬆。父母或被依戀人可陪孩子一起玩孩子喜歡的遊戲活動。如玩樂高積木，看動畫，包括吃愛吃的食物。通過陪伴和與一起活動，緩解孩子焦慮的情緒，用快樂的事情對沖持久的焦慮，減少這種分離焦慮造成的恐懼性記憶，也易於讓其汲足能量後，再次應對分離。

無論家長還是老師，我們不建議採用強製入園，或打罵等過激的方式強迫孩子上學。如果家長老師勸孩子入園了，老師也要加強關注孩子在幼稚園的表現，嘗試與之建立良好的關係，理解其離開媽媽後分離的痛苦，加強關心和心理照料。老師可適當幫其轉移注意力，緩解其不良情緒。榜樣的力量是無窮的，老師或家長也可在幼稚園中幫其物色勇敢入園的孩子榜樣，鼓勵其向榜樣學習。部分孩子有特別喜愛的物品或父母與孩子的合影，建議讓孩子把這些依戀物品帶在身邊，想念父母或特定依戀人時，通過看或觸摸這些物品，緩解孩子內心離別恐懼情緒。

放學後，父母要準時回家，好好和孩子聊一聊，關心其在幼稚園或學校的生活，鼓勵其當面表達在幼稚園想父母的思念之情。入學的新環境給孩子帶來諸多不安和緊張，在這種情況下，鼓勵其將滿腹的緊張情緒宣洩出來。同時父母也要對孩子勇敢的表現、堅持上學的行為給予物質和精神獎勵。

分離性焦慮障礙癥狀明顯的孩子則需要來心理醫生顧問，預約個體的心理輔導。部分孩子存在不安全母嬰依戀或家庭關係發生變化，建議可嘗試家庭心理治療。對於出現嚴重失眠、軀體癥狀明顯、顯著持久的焦慮年長兒童，也可短期服用小劑量的抗焦慮藥物，減少焦慮對軀體和精神的持久破壞。

無論分離性焦慮、還是分離性焦慮障礙，父母或孩子的被依戀人在處理這些問題時要經受心理考驗，特別是焦慮帶來的痛苦體驗。但相信，無論孩子什麼情況，家長或老師總會有更好的辦法，孩子也是在克服一個困難，超越一個成長障礙後，其能力會得到質的飛躍，心理不斷強大，今後不再為分離而出現過度的焦慮。