兩次手術，先後切除肺部四個嗜鉻細胞瘤成功「拆彈」

53歲的梁女士經歷兩次「生死」，終於摘掉4個定時炸彈--「嗜鉻細胞瘤」。據悉，這是祈福醫院腫瘤中心二病區彭秀凡主任為摘掉這四個「定時炸彈」，在醫院多學科聯合努力下，經過近1個月準備，分2次進行的手術，成功摘除雙肺4個嗜鉻細胞瘤。

家住廣州南沙的梁女士，7年前因高血壓暈倒被查出腎上腺嗜鉻細胞瘤，在外院手術治療後康復出院，病理診斷為惡性嗜鉻細胞瘤。梁女士每年都會定期複查，就在去年複查時發現肺部有陰影，經過增強CT檢查發現雙肺共長了4個腫瘤，經穿剌活檢，診斷為繼發惡性嗜鉻細胞瘤，梁女士及家人尋遍全國多家醫院，但求醫無果。

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「梁女士肺部的轉移性嗜鉻細胞瘤，經二代基因測序等檢查及生物學特性分析，認為對靶向藥物、化療等均敏感性差，多家醫院的專家認為對放療和核素治療也不合適……，手術幾乎是唯一的治療手段。

嗜鉻細胞瘤具有神經內分泌功能，可分泌大量的兒茶酚胺類物質，引起血壓劇烈的升高。術中觸碰、剌激腫瘤，可引起腫瘤異常分泌，導致術中血壓迅速上升，達300mmHg以上，當瘤體切除，腫瘤分泌停止，血壓又會迅速降低，可降到50-60mmHg甚至測不出。這類病人的血壓如「過山車」一樣，極容易發生心腦血管意外，危及生命，如果處理不理想，死亡率極高。」彭秀凡主任解釋道。

「而且梁女士的腫瘤分布於左右兩側肺內，且靠近肺門和大血管，這使手術風險大大增加。在臨床，嗜鉻細胞瘤手術多為單個腫瘤切除，我們積累的經驗較多。而梁女士的腫瘤為雙側多個，我們擔心切除一個或一側腫瘤時，其他瘤體反射性釋放大量的激素，使得血壓波動」。彭主任說。

為保證術中循環功能平穩，患者入住祈福醫院後，彭主任組織了包括ICU、心血管內科、麻醉科、泌尿外科等相關科室的多學科會診,制定了周密的術前、術中及術後診治方案，並確定分兩次手術，先切除右側肺部的2個瘤體，降低雙側同時手術的更大風險。

為了安全起見，彭主任團隊進行充分的術前準備。主要有三方面：

1、術前仔細多次的檢查，準確評估腫瘤的神經內分泌功能。

2、足量口服α受體阻滯劑，預先佔領腫瘤所分泌激素的作用位點，使術中腫瘤釋放的激素不能發揮作用。

3、病人血管長期處於收縮、緊張狀態，因此患者的血容量常不足，術前進行充分擴容處理，使術中血壓平穩。

術前準備充分後，彭主任團隊先對梁女士進行右側肺腫瘤切除，術中是對麻醉團隊的最大考驗，麻醉科趙暉主任親自掛帥，組織最強隊伍為患者實施麻醉，同時還安排了心血管內科及ICU專家手術室內保駕護航，手術過程順利，腫瘤完整切除，患者順利康復出院。

一月後，祈福醫院相同的隊伍再次順利為梁女士完成左肺嗜鉻細胞瘤切除術並順利康復出院。整個治療歷時兩個月，患者肺部的四個嗜鉻細胞瘤完整切除，患者順利出院並寫下感謝信，送上錦旗。

據彭主任介紹，嗜鉻細胞瘤為起源於神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，發生於腎上腺者稱為嗜鉻細胞瘤，發生於腎上腺外者稱為副神經節瘤，轉移性嗜鉻細胞瘤常為惡性腫瘤，其生物學特性主要分泌兒茶酚胺。對身體的主要危害是可導致惡性高血壓、心衰、腦出血等危及生命。惡性嗜鉻細胞瘤還具有惡性腫瘤的特性，應按惡性腫瘤進行診治。