乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤發病的首位，號稱女性健康的「第一殺手」。因為擔心複發或癌細胞清除不徹底，或醫療觀念、醫療條件有限，超過88%的中國女性乳腺癌患者都會接受乳房切除外科手術。
2019年3月30日上海，一場別開生面的乳腺癌康復者彩繪時尚大秀，拉開了2019「妥妥關愛，乳此美麗」全國乳腺健康公益宣教活動的大幕。
本次由中國抗癌協會康復會、北京愛譜癌症患者關愛基金會共同主辦，上海羅氏製藥有限公司參與支持，旨在提升更多公眾關注、了解乳腺癌及乳腺癌患者，同時向社會展示乳腺癌患者積極抗擊病魔的精神風貌，進一步推進中國乳腺癌的標準化防治。
活動特邀中國抗癌協會康復會主任委員、北京愛譜癌症患者關愛基金會管理委員會主席史安利教授和復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任胡夕春教授參加了本次啟動會並於會後接受了媒體專訪。
科技發展解決保乳難題
乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤發病的首位，號稱女性健康的「第一殺手」[1]。因為擔心複發或癌細胞清除不徹底，或醫療觀念、醫療條件有限，超過88%的中國女性乳腺癌患者都會接受乳房切除外科手術[2]。但同時，乳房切除會給女性患者帶來巨大的身心創傷。
近期就有好消息傳來。為了更好地幫助乳腺癌患者減少複發，中國藥品管理監督局於2018年12月批準了帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗和化療，用於高複發風險的 HER2 陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。
乳腺癌根據患者驅動基因、激素受體表達，及細胞分子表達狀態，可以分為4種亞型：Luminal A、Luminal B、HER2陽性和三陰性乳腺癌，每一種分型都需要根據患者的具體情況採取個體化的治療手段。
「以HER2陽性乳腺癌為例，其約佔所有乳腺癌的25%，這些患者有望從中受益。」 復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任胡夕春教授表示「而對於目前預後最差的三陰性乳腺癌，就在本月，美國FDA已批準了一個用於三陰性乳腺癌的免疫治療藥物。」
隨著中國臨床醫學和觀念的進步，以及更多創新藥物更快進入中國，中國乳腺癌患者的保乳率有望逐步上升。
研發推進治療方式進步
時間回到1998年，美國FDA批準了靶向藥用於治療乳腺癌，在此之前，針對乳腺癌的治療一直使用傳統的根除性療法（乳房切除乃至周邊淋巴節清除），或單一化療、放療等。
手術治療會讓女性失去乳房，放化療會把好的壞的細胞一同殺死，並且副作用大，病人感受痛苦。據資料顯示，在乳腺癌中，HER2陽性乳腺癌治療效果一直很差，容易複發和轉移。
胡夕春教授這樣概括腫瘤的形成：「腫瘤細胞有個驅動基因，就像汽車上面的發動機，發動機開了以後車就不停地跑，並且不受控制，腫瘤細胞一直無限制增生，這就形成了惡性腫瘤。惡性腫瘤的特點是容易侵犯，容易轉移」。
他指出，HER2就是一個驅動基因，就像一個正常細胞多了一個不受控制的發動機。因此醫學界針對這個基因在1998年研發了靶向葯。他介紹到，目前上市的帕妥珠單抗與之前藥品不同之處在於，帕妥珠單抗是兩個抗體同時結合在腫瘤細胞的表面，如果一個抗體殺不死腫瘤細胞，那就兩個一起作用。道理就是這樣簡單。」胡夕春教授概括到，另外，它會在腫瘤細胞上插上小旗幟，讓人體正常免疫細胞識別並清除。
遠離癌症，預防是關鍵
乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發現乳腺癌的發病存在一定的規律性，據中國腫瘤登記年報顯示：女性乳腺癌年齡別發病率在25歲後逐漸上升，50～54歲組達到高峰，55歲以後逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者。
近年發現乳腺腺體緻密也成為乳腺癌的危險因素。另外還有：
月經初潮小於12歲，絕經晚於55歲；
未婚，未育，晚育，未哺乳；
患乳腺良性疾病未及時診治；
經醫院活檢證實患有乳腺非典型增生；
胸部接受過高劑量放射線的照射；
長期服用外源性雌激素；
絕經後肥胖；
長期過量飲酒；
以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因等。
具有以上若乾項高危因素的女性並不一定患乳腺癌，但其患乳腺癌的風險比正常人高。
癌症越早發現治療效果越好，所以早期篩查非常重要。談到乳腺癌的預防與篩查，胡夕春教授進一步表示，儘管目前並不十分清楚乳腺癌的致病原因，但是通過患病人群的分析可以得出一些預防建議，比如養成健康的生活方式，如堅持適量運動和減少「三高」食品攝入等，另外胡教授建議35歲以上女性應該每年去醫院進行正規的乳腺癌篩查，建議檢查方式是X光加超音波篩查。「值得注意的是，X光一年不能超過一次」胡夕春教授提醒廣大女性朋友。
正確抗癌，心態很重要
作為本次活動的主辦方，中國抗癌協會康復會主任委員、北京愛譜癌症患者關愛基金會管理委員會主席史安利教授表示，除了積極治療外，一個好的心態對患者的康復也是至關重要！
34年前，史安利教授也不幸被診斷出了乳腺癌患者，隨後時間中也複發了。「時代在進步，治療手段不斷更新，如今癌症已不等於死刑。即使不幸罹患癌症，也要對自己有信心。患者姐妹們要正視病情，積極配合醫生治療，同時通過運動、多加鍛煉提高免疫力，經常與病友們敞開心扉、互相開導和勸解。」 史安利教授說。
史安利教授進一步表示：「作為一名患者，我更明白患者最需要的是什麼，患者迫切希望能夠得到規範的診療知識和正確的康復指導。我所在的中國抗癌協會康復會一直致力於科學地、正確地指導癌症患者進行綜合康復治療，積極宣傳癌症可防可治，癌症不等於死亡的理念。
RUN FOR HER FAMILY公益項目自2016年啟動以來，到今年已經是第四屆了。四年來RUN FOR HER FAMILY的足跡從長城到鳥巢，從國家會展中心到外灘，至此從北至南，4年間已經走過了63個城市。我們之所以舉辦這樣的活動，就是希望可以進一步普及乳腺癌防治知識，為乳腺癌患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者走向治癒，擁抱美麗人生！」
參考資料：
[1] Cancer incidence and mortality in China，2014. Chin J Cancer Res 2018；30（1）
[2] Breast cancer in China. Lancet Oncol， 2014. 15（7）: p. e279-89
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