如何使乳腺癌成為「慢性病」？規範化治療是關鍵

你知道嗎，我國每年約有27.9萬新髮乳腺癌患者，其中約20%為HER2陽性乳腺癌。早在2006年世界衛生組織（WHO）正式將腫瘤列入慢性病的範疇。HER2陽性乳腺癌侵襲性很強，對於HER2陽性早期乳腺癌患者來說，如何提高生存，使之真正變成「慢性病」？規範化治療尤為關鍵。

1年曲妥珠單抗治療是目前HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助標準治療方案

如何進行規範化治療呢？

國內外乳腺癌治療指南均作出推薦，1年曲妥珠單抗治療是目前HER2陽性早期乳腺癌標準輔助治療方案。經過1年曲妥珠單抗輔助治療後，HER2陽性早期乳腺癌患者的十年生存率得到顯著提高，已達75%左右，並且可有效地降低26%的死亡風險。

HER2陽性早期乳腺癌1年曲妥珠單抗輔助標準治療療程是否真的是標準？

近年來，關於曲妥珠單抗輔助標準治療療程的探討和聲音不斷，有人說只要輔助治療9周就可以了，也有人說只要半年。那麼HER2陽性早期乳腺癌輔助治療是否可以進一步優化呢？縮短療程到底是確有其事，還是異想天開？短療程曲妥珠單抗治療是否能夠與1年曲妥珠單抗標準治療取得同樣的治療效果呢？

來自南方醫科大學南方醫院姚廣裕教授2019年發表的最新META 分析文章，給出了答案。

文章展開了針對目前多項短療程非劣效研究進行META分析，該文章納入了PERSEPHONE、PHARE、HORG、SOLD、Short-HER等多項短療程臨床研究。希望進一步探索HER2陽性早期乳腺癌的輔助曲妥珠單抗的治療療程問題，為這一患者熱點關注的問題提出解決方案。

1年曲妥珠單抗治療是目前HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助標準治療方案

該研究結果顯示，1年標準曲妥珠單抗治療較短療程顯著改善患者的無病生存期和總生存期，再次肯定了1年標準輔助曲妥珠單抗治療療程的獲益。

由此可見，1年曲妥珠單抗輔助治療較短療程取得更顯著的生存獲益，依舊是目前HER2陽性早期乳腺癌的標準治療方案，這已經是板上釘釘的結果。

另外，針對患者尤為關注的曲妥珠單抗的心臟安全性的問題，該Meta分析文章也給出了答案，結果顯示1年曲妥珠單抗治療與9周或6個月的治療相比，心臟毒性雖有少許增加，但是可喜的是心臟事件發生率很低，並且是可逆的，只要我們在用藥期間規範檢測，及時發現，及時處理就可以。

綜上所述，1年曲妥珠單抗輔助標準治療可為HER2陽性早期乳腺癌帶來更為顯著地生存獲益。說到底，無論外界短療程曲妥珠單抗治療呼聲多高，短療程曲妥珠單抗方案仍不可行，1年曲妥珠單抗輔助治療依舊是目前HER2陽性早期乳腺癌的標準治療方案，HER2陽性早期乳腺癌患者仍需要堅定地完成規範化治療，才能夠有效的改善整體生存。

HER2陽性早期乳腺癌高複發風險患者路在何方？

曲妥珠單抗和帕妥珠單抗聯合作用機制

對於HER2陽性早期乳腺癌患者，複發這個名詞聽起來尤為可怕，患者也難免擔憂不斷。曲妥珠單抗治療改變了HER2陽性早期乳腺癌患者的命運，但其中仍然有25%左右的高危患者會出現早期複發，他們的未來之路究竟在何方？那此類患者應該如何治療呢？怎樣才能儘可能避免複發呢？南方醫科大學南方醫院乳腺科姚廣裕教授也在此文中為我們進行了專業的分析和解答。

針對HER2陽性早期乳腺癌中的高複發風險人群，APHINITY研究則給予了我們治療路上前進的指路燈，曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗的治療可使HER2陽性早期乳腺癌患者複發風險降低19%，其中激素受體陰性、淋巴結陽性的高危患者效果最為顯著，複發或死亡風險下降均約25%左右。

其中，中國亞組人群結果進一步顯示，相比曲妥珠單抗+化療方案，帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗+化療方案可使整體人群複發或死亡風險降低37%，其中高複發風險人群獲益更高，複發或死亡風險可降45%-51%。

目前，帕妥珠單抗+曲妥珠單抗聯合化療的治療方案現已被中國及各大際權威臨床指南推薦用於 HER2陽性早期乳腺癌高危患者輔助治療。

總之，對於HER2陽性早期乳腺癌患者來說，1年曲妥珠單抗仍是目前標準輔助治療方案。在此基礎上，針對HER2陽性早期乳腺癌高危患者，曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗的雙靶方案成為新的治療選擇。

無論如何，乳腺癌治療必須以規範化標準治療為基本前提。我們有理由相信在規範化治療的前提下，乳腺癌將不再可怕，而在未來將真正成為一種慢性病！

其實癌症也並不是很可怕，要得到科學的治療與合理有效的康復，帶瘤生存幾年，幾十年都不是難事，更腫瘤康復資訊，請關注「康復樂園」公眾號平台了解。