泌乳素垂體瘤患者如何正缺服用溴隱亭？

泌乳素瘤（PRL）的發生率僅次於無功能性腺瘤，是功能性垂體腺瘤中最常見的類型。女性發病率明顯高於男性，PRL瘤在女性表現為繼發性月經稀少、閉經、泌乳，在男性主要表現為性功能障礙。

溴隱亭是目前國內治療垂體泌乳腺瘤的主要藥物，大多數垂體泌乳素腺瘤患者可以首選溴隱亭藥物治療，另外還有一部分接受了經鼻蝶手術後沒有達到內分泌學治癒（即血泌乳素沒有恢復正常）的患者仍然需要服用溴隱亭。但是溴隱亭應該怎樣服用這是很多患者比較困惑的地方。

空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張治國教授：由於溴隱亭有一定的副作用，主要是胃腸反應、頭暈、便秘等，人群中大約有10%左右的垂體泌乳素瘤病人難以耐受溴隱亭的副作用。因此服用溴隱亭時應該從小劑量開始，可以根據腫瘤大小、血泌乳值，先每日1/4片-半片開始，在飯中服用（先吃幾口飯，再服藥，然後繼續吃飯）或者飯後服用，如果沒有什麼反應，3-5天后再逐漸加量，目標是找到使血泌乳素維持正常水準的最小劑量，然後長期堅持服用至少兩年，兩年後可以試著減量和停葯，但停葯後大多數患者血泌乳素又會增高，因此大多數患者可能需要終身服藥。

一般來說，女性泌乳素微腺瘤一般每日半片-1片就可使泌乳素控制到正常，女性泌乳素大腺瘤需1-3片左右，泌乳素巨大腺瘤可能需要每日3-6片才能控制，男性泌乳素瘤往往需要每日3-6片才能使其泌乳素恢復正常、甚至每日6片都難以使泌乳素恢復正常。

如果每日1片的量就可控制血泌乳素在正常水準，可以早半片、晚半片口服，半月-1月後根據泌乳素複查結果增減劑量；如每日需2片，可以逐漸過渡到早1片、晚1片，再根據複查結果增減劑量；每日3片的話，則逐漸過渡到早、中、晚各1片；最多可以逐漸過渡到每日6片，即早、中、晚各2片。

張教授強調：患者在用藥過程中，一定要定期去醫院就診複查激素情況，根據檢查情況進行藥物調整。針對長期用藥激素一點沒有改善的患者，就該考慮擇手術或者手術+放療了。大約85%垂體泌乳素微腺瘤或者非侵襲型垂體泌乳素腺瘤患者單純經蝶手術後即可以獲得內分泌學治癒；侵襲型垂體泌乳素腺瘤單純經蝶手術基本上都難以獲得內分泌學治癒，術後往往還需輔以藥物治療或放療。