患有垂體瘤神外專家告訴你手術還是吃藥治療

垂體瘤是最常見的顱內腫瘤之一，發病率居第二，它是一種良性腫瘤，約佔顱內腫瘤的10%。垂體是身體裡最複雜的內分泌腺，所產生的激素與身體骨骼和軟組織的生長息息相關，很大程度的影響內分泌腺的活動。門診中，很多患者朋友在診斷得了腦垂體瘤時，都會問「垂體瘤該怎麼治療？

垂體瘤主要危害在於患者多出現內分泌異常，表現出內分泌功能異常（性慾減退、泌乳、閉經、不孕不育等）及顱內佔位癥狀（視力、視野障礙，頭痛嘔吐等）。

臨床上，垂體瘤可分為無功能型垂體腺瘤、生長激素型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤及促腎上腺皮質激素腺瘤。其中，泌乳素型垂體腺瘤是激素分泌型垂體腺瘤中最常見的。

絕大多數的顱內腫瘤治療都以外科手術切除為首選治療。醫生一般會在患者明確病情後根據患者的具體情況給出相應的治療方案，垂體瘤亦是如此。

需要提醒的是，垂體瘤中的泌乳素型垂體腺瘤和生長激素性垂體瘤是可以根據病情通過藥物治療的。泌乳素型垂體瘤是由於垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素引起，對於這種患者的治療首選藥物，大多數患者可通過藥物治療泌乳素分泌得到控制，腫瘤體積縮小。而生長激素型垂體瘤主要是由於生長激素過多導致患者出現肢端肥大的癥狀，生長激素型垂體瘤的治療首選雖然是手術，但是對於不能耐受手術和術後複發的患者，可通過藥物達到控制病情的目的。

無論是哪種治療方式，患者一定要在出現癥狀後及時去正規醫院的神經外科就診，醫生會根據患者的病情給予合適的診療方案，患者千萬不要自我診斷、自行治療。

泌乳素垂體瘤手術幾乎沒有絕對禁忌證，相對禁忌證絕大多數與全身狀態差及臟器功能障礙相關。臨床一般建議以下幾類患者可進行手術治療：

1、垂體微腺瘤經藥物治療無效或效果欠佳者。

2、藥物治療反應較大不能耐受者。

3、巨大垂體腺瘤伴有明顯視神經壓迫，藥物治療無法控制血催乳素和縮小腫瘤體積

4、經藥物治療3-12個月後，血催乳素水準降至正常，但腫瘤體積仍沒有變化，需考慮垂體無功能腺瘤可能。

5、侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏，或藥物治療後出現腦脊液鼻漏者。

6、帶瘤生存的心理承受能力不足或拒絕長期服用藥物治療者。

7、藥物治療或其他原因引致垂體瘤卒中，表現劇烈頭痛和急劇視力減退者。

8、垂體大腺瘤伴囊變，藥物治療通常無法縮小腫瘤體積。

9、經驗豐富的術者認為有較高手術全切除預期，且充分考慮到患者手術的意願。

目前，外科手術在泌乳素型垂體瘤患者治療中主要的目的在於：

1、迅速緩解內分泌異常，血催乳素降至正常範圍。

2、保留正常垂體功能。

3、儘可能減少腫瘤複發。