膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤是原發顱內腫瘤的三大原凶，垂體瘤總數約佔顱內腫瘤的10%，相較前兩者以顱內壓增高或神經功能障礙為表現，垂體瘤更以內分泌改變影響人體正常生理代謝及發育為表現為特徵。
作為分泌性垂體瘤最常見病種泌乳素腺瘤更需要大家重視，所以今天特邀專家談談泌乳素垂體腺瘤的一些問題。
一、泌乳素腺瘤常見嗎？
泌乳素腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，常見於20-50歲女性，男女比例1:10
二、泌乳素腺瘤主要有哪些臨床表現？
主要包括兩個方面：
1、高催乳素血症臨床表現--女性表現為閉經、月經不調，泌乳；男性表現為性功能下降。
2、腫瘤壓迫表現----大腺瘤壓迫視神經引起視力下降、視野缺損；微腺瘤沒有壓迫表現。
三、有患者說「我因為月經不調來就診，磁共振發現一個垂體微腺瘤，是不是泌乳素腺瘤？」
泌乳素腺瘤的診斷除了臨床表現外，還依賴於血清催乳素的數值。一般來說血清催乳素?100-200μg/L，並排除其他原因引起的高泌乳素血症，才能診斷。泌乳素數值受多種因素影響，所以做出診斷需要專科醫生確定。
四、哪些因素會引起催乳素增高？
除了泌乳素腺瘤外，多種因素會引起泌乳素增高。
病理性因素：下丘腦與垂體的病變、原發性甲減、應激刺激、腎衰、肝硬化寒冷、乳腺病變等。
生理性因素：疲勞、緊張、寒冷、疼痛、性交、乳頭刺激、妊娠等。
藥物性因素：避孕藥、抗高血壓葯、安眠藥、抗抑鬱、抗精神病葯、胃病藥物、以及不明成分的中藥等。
五、醫生，我有月經不調，但是泌乳素數值略高於正常，要不要治療？
泌乳素腺瘤患者的數值一般高於正常值4倍以上，對於不足四倍的增高，可以考慮定期複查觀察，暫時不治療。
六、得了泌乳素腺瘤，該怎麼治療？
多巴胺激動劑是泌乳素腺瘤的首選治療，主要包括溴隱亭與卡麥角林。
服藥後絕大多數患者催乳素水準正常，腫瘤體積顯著縮小，甚至消失。所以，不要背負過多思想包袱。
七、溴隱亭怎麼服用?
溴隱亭2.5mg/片，建議根據泌乳素數值，來確定服藥劑量。可以從每天半片開始服用，如果泌乳素數值正常了，就維持服藥。如果泌乳素下降不滿意，就增加藥物劑量，直到泌乳素數值控制到正常範圍。一般，7.5mg/天是有效治療劑量，如果藥物控制不理想，可逐步加量到15mg/天。
再增加劑量，並不能改善治療效果。具體服藥劑量，找專科醫生來確定。
八、溴隱亭有哪些副作用，怎麼服用才科學？
不同患者反應不同，有些患者沒有任何不適，有些患者副作用嚴重。副作用主要包括：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、消化道癥狀、便秘、體位性低血壓等。
建議緩慢加量，睡前和點心一起服用，減少胃腸道不適和體位性低血壓的發生。
九、溴隱亭治療後，什麼情況下可以停葯？
一般來說，泌乳素正常兩年以上，磁共振檢查沒有腫瘤的情況下，停葯是安全的，所以建議服藥至少兩年，停葯前要找醫生確定有無停葯指征。另外，停葯後有部分病人，會腫瘤複發，需要再次服藥。
十、泌乳素腺瘤患者經藥物治療後懷孕了，懷孕期間怎麼服藥，藥物對胎兒有影響嗎？
溴隱亭對胎兒安全性較高。
對於垂體微腺瘤患者，可以考慮在懷孕12周後停葯，服藥可以減少流產的風險。
對於垂體大腺瘤患者，由於懷孕有增大腫瘤體積的風險，建議妊娠期間，全程服藥。
十一、藥物治療無效、服藥副作用太大怎麼辦？
確實有10-25%患者，對溴隱亭耐葯，這種情況下可以嘗試卡麥角林的治療。如果確實無效，可以考慮手術治療，切除腫瘤。
十二、哪些情況下，泌乳素腺瘤需要手術治療？
1、藥物治療無效；
2、藥物副作用大，無法耐受；
3、腫瘤體積不縮小，視力下降；
4、藥物治療後出現腦脊液漏者；
5、腫瘤囊變者，藥物治療療效多不佳，也可考慮手術；
當然對於藥物治療，也有爭議，有人認為藥物治療後腫瘤邊界不清，增加了手術切除的難度。對於有經驗的醫生，不使用藥物，直接手術切除，也是不錯的選擇。
十三、對泌乳素腺瘤患者，有什麼建議？
按時服藥，定期複查，不要自行決定，脫離醫生的指導。
以上就是今天的泌乳素腺瘤科普，這13個科普問答是很多患者留言詢問的，如果您有其它問題可以發消息給我們，針對大家普遍存在疑惑的問題，我們將邀請專家進行科普。如果身邊有需要的人，可以轉發相告。
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