量血壓時低壓很高怎麼辦？

導讀：單純舒張期高血壓多見於中青年人，這部分人數對血壓升高耐受性較好，只有少部分人偶爾感覺到頭暈、睏倦的癥狀，大多數人沒有任何感覺，所以確診和治療率都偏低。

小宇是華子的同學，他給華子打電話說，他最近測量血壓時，發現自己的低壓達到了100mmHg，但高壓只有120mmHg。他問華子，這樣低壓偏高的血壓算不算是高血壓，需要怎麼辦呢?華子告訴他，中國的高血壓以收縮壓大於等於140mmHg，或舒張壓大於等於90mmHg為診斷標準，只要滿足其中一個條件，即可診斷為高血壓。

一、單純舒張期高血壓

像小宇這樣收縮壓小於140mmHg，而舒張壓大於等於90mmHg，是單純的舒張期高血壓。單純的舒張期高血壓發生率相對來說比較低，大約佔全部原發性高血壓人數的15%左右，而且發病年齡較輕，多發年齡為35~49歲，男性居多。

二、單純舒張期高血壓的原因

美國曾經做的一項全國性的大樣本調查顯示，單純舒張期高血壓的患者主要分布在50歲以下的人群中，而隨著年齡的增長，單純舒張期高血壓的發生率逐漸降低，而老年患者多為單純收縮期高血壓。

單純舒張期高血壓多為年輕患者，這類患者血漿中腎素水準較高，大多有交感神經張力增加和腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統激活，外周血管收縮，阻力加大。年輕患者的血管彈性較好，心臟射血時，動脈系統較易擴展容納血液，所以收縮壓表現不高，但在舒張期動脈血管回縮時，因為外周血管收縮，阻力加大，所以表現為舒張壓升高。而造成這一結果的原因主要與肥胖、煙酒刺激、工作及家庭壓力過大導致的神經緊張有關。

三、單純舒張期高血壓的危害

單純舒張期高血壓多見於中青年人，這部分人數對血壓升高耐受性較好，只有少部分人偶爾感覺到頭暈、睏倦的癥狀，大多數人沒有任何感覺，所以確診和治療率都偏低。舒張期高壓是高血壓的早期階段，與收縮期高血壓一樣，都是心血管事件的獨立危險因素。舒張壓大於110mmHg的人患腦卒中的風險是舒張壓小於80mmHg的人13倍。舒張壓每下降5mmHg，患腦卒中的風險就會下降44%。

四、單純舒張期高血壓的治療

改變生活方式、舒緩情緒壓力是治療舒張期高血壓的重要方法。包括低鹽、低脂和低糖的飲食，增加含鉀、鈣的食物，如新鮮的蔬菜和水果。戒除煙酒，保證充足的睡眠，消除精神壓力、保持規律運動、保持健康體重，都可以使血壓下降。

如果經過生活方式的調整，血壓仍然控制不好者，應該啟動藥物治療。藥物選擇上，年輕患者的腎素水準較高，可以選用β受體阻滯劑(洛爾類)以及ACEI(普利類)或是ARB(沙坦類)藥物降壓。需要注意的是，心率過慢者不宜使用β受體阻滯劑，因為會減弱心排血量，引起供血不足。年老患者則適用於鈣通道阻滯劑(地平類)及利尿劑。