較真丨美國醫生宣布首次實現人類“假死”，到底是怎回事？

較真要點：

最近，有新聞報導稱：“美國醫生宣布首次實現人類假死”。這其實並不是首次公開報導的人類“假死”。“實現人類假死”的對象是嚴重創傷性損傷的患者，而非普通人，“假死”是為了延緩死亡，搶救患者。手段成功了並不算成功，要目的達到了才是真正的成功。而“假死”效果還是未知數，目前臨床試驗剛開始，至少需要一年以後才會有結果報導。

查證者：一節生薑|賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授

近來，有新聞報導，“美國醫生宣布首次實現人類假死”。

在《羅密歐與朱麗葉》中，勞倫斯神父送給朱麗葉一瓶神奇的藥，可讓人死去二十四小時之後復活。結果朱麗葉做到了。不巧的是羅密歐趕來的時候還不到二十四小時，以為朱麗葉死了，於是自殺身亡。而朱麗葉醒來之後，也因絕望而殉情。

假死，成就了一出文學史上著名的悲劇。但是，新聞中提到的“假死”，卻是一場醫學研究。

這到底是怎麽回事呢？

1.這並不是首次公開報導的人類“假死”

如果你覺得把朱麗葉的例子舉出來，純屬抬杠，那我們就較真一下。

其實在2011年，《重症監護醫學》雜誌上就有一個“假死”的案例報導。

一名55歲的男子先是心髒驟停，繼而呼吸驟停。進行心肺復甦之後，恢復了自主循環。醫生進行了低溫治療以保護神經，但在恢復至36.5°C時，患者失去了神經知覺，瞳孔反應遲鈍，角膜反射消失。在24小時之內，患者喪失了剩餘的顱神經功能。經過反覆檢查，醫院宣布患者已經腦死亡，患者家人同意捐獻器官。腦死亡宣告之後二十四小時，患者被送到手術室收集器官，醫生發現患者恢復了角膜反射，咳嗽反射和自發呼吸。

這裡需要提示一下，目前判斷一個人是否死亡，要看是否腦死亡。所以，即便一個人是植物人，只要還沒有腦死亡，還是可以認為這是大活人一個。美國神經病學會的指南有著關於成年患者腦死亡的診斷標準，而上述案例，嚴格遵循該診斷標準確定腦死亡，應該是首次公開報導的腦死亡後又發生逆轉的案例，這才是第一次“假死”。

這個“假死”，是個意外，但是並不意味著患者最後就可以自己站起來走出手術室。該論文指出，這種腦死亡之後的逆轉是短暫的，患者的預後並沒有發生完全改變，患者也沒有完全恢復，最多可能應該還是處於“植物人”狀態。醫院的麻煩，是要如何向患者家人解釋之前為什麽會“宣布死亡”，而準備獲得器官捐贈的患者，也失去了一次救治的機會。

2. “實現人類假死”的對象實質是嚴重創傷性損傷的患者，而非普通人

忽略新聞使用的“標題黨”，我們可以認真地了解一下新聞所提到的這個事件。

實際上，這是美國馬裡蘭大學醫學中心的一個醫學臨床研究，目的是為了對受到嚴重創傷性損傷的患者進行手術治療。

對於這樣的患者，一般只有幾分鐘的黃金搶救時間，如果救治不及時，患者就會死亡（真的死亡！）。

能夠參加這個臨床研究的患者，或者是由於槍傷，或者是由於刀傷，已經失去了身體中一半的血，心跳已經停止。這樣的患者，能夠生存的比例不到5%。

所以，這裡的“假死”，不像《羅密歐與朱麗葉》裡那樣有舞台效果。在所謂的“假死”操作之前，患者並不是像朱麗葉一樣有著美麗鮮活的生命，其實離死亡已經不遠了。

這根本就是死馬當作活馬醫。

3.“假死”技術並不是製造“假死”，而是增加搶救時間

低溫可以導致死亡，這其實是一個常識。人體的正常體溫是37°C，太高就是發燒，但是如果太低，也有問題。

當人體的體溫往下突破35°C，就進入了低溫狀態，這時候大腦就不能正常運轉，出現反應遲鈍，呼吸、心跳加強，尿意頻繁。如果低於32°C，呼吸會緩慢，心跳也減弱，人體會進入昏迷。如裸體溫更低，在27°C以下，心跳會驟停，腦死亡會發生。

其實患者送到醫院的時候，因為失血太多，體溫下降，心跳已經停止，已經開始“假死”了。

馬裡蘭大學醫學中心使用的這項技術，叫做“緊急保存和復甦”（EPR）。醫生需要迅速將患者的血液替換成冰冷的生理鹽水，讓患者體溫降到10～15 °C。在這種情況下，患者的大腦已經完全停止運作，按照醫學指南的標準，已經是妥妥的腦死亡。

此刻的患者，可以馬上送去手術室進行手術，手術必須在2小時之內完成，然後要恢復患者的體溫，讓心跳恢復。

為什麽要10～15 °C 低溫導致死亡，其實是因為心髒停止跳動以後，全身沒有供血，也就沒有氧氣。腦細胞缺氧才是導致死亡的真正原因。而如果把體溫降到10～15 °C，實際達到的目的是把細胞的活動“凍住”，也就是讓腦細胞的死亡過程變成慢動作，以獲得救治時間。

所以，這個技術其實根本不是製造“假死”，而是延緩死亡，讓搶救的時間從5分鐘變為2小時。

4.“假死”效果還是未知數，臨床試驗目前只有一例患者

由此可見，新聞提到的這個“假死”，並不是目的，只是一種手段。真正的目的，是為了進行手術，搶救患者。手段成功了並不算成功，要目的達到了才是真正的成功。

那手術的目的達到了嗎？

這還是一個未知數。其實這個研究剛開始，研究者只是宣布在第一個患者身上試用，並沒有說手術結果如何。

由於這是一個臨床試驗，按照常規需要患者簽署知情同意書。但是，能夠參加臨床試驗的人，都是失去知覺的患者。在經過特殊審評之後，才免予患者簽署文件，否則該試驗無法進行。

而作為臨床試驗，也不會隻做一兩個患者。研究者目前的計劃是做10例患者，至於研究結果如何，希望可以在2020年年底揭曉。

一切剛剛開始，敬請期待。

本文編輯：楊小慢

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