患上糖尿病足必須截肢嗎？為你解讀該病的治療方法

糖尿病患者或多或少都聽說過糖尿病足的「大名」，不少患者甚至談之色變，覺得只要患上糖尿病足，就意味著自己要被截肢了。那麼，糖尿病足到底應該如何治療？患者在什麼情況下才需要截肢呢？

首先讓我們來了解一下糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的慢性併發症之一，患者通常為糖尿病史超過5年的人群，發病原因包括周圍神經病變、輕微外傷、足畸形、水腫、缺血性病變、胼胝和感染等。糖尿病足是一種比較難以治癒的周圍血管病變，在處理上也比較困難，嚴重影響患者的日常工作與生活。

那麼，糖尿病足到底應該如何治療呢？治療糖尿病足主要有以下三種方法：

1.全身基礎性治療，包括血糖、血脂和血壓的控制等。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎和關鍵，比如1型糖尿病患者需要接受胰島素強化治療，2型糖尿病患者也需要使用胰島素儘快控制血糖。同時，患者還需要根據醫囑，選用合適的降壓藥和調脂葯，把血壓和血脂控制在理想的範圍內，為糖尿病足的治療創造有利條件。

值得注意的是，血管病變是糖尿病足的病理基礎之一，患者應該接受患肢的血管造影檢查，如果血管出現明顯阻塞，應考慮放置動脈支架。

2.創面感染治療。糖尿病足合併感染者應該進行積極的抗感染治療，及早接受細菌培養和抗生素敏感試驗，以選擇有效的抗菌藥物。

3.外科治療。患者在經過各種創面的積極處理後，需要及時進行手術治療，以徹底清創。

如果各種治療方法均不成功，或不截肢將威脅患者生命，截肢就成為了一種必要的選擇。不過，截肢需要謹慎，以免影響患者日後的正常生活。在截肢時，醫生會根據血管造影或多普勒檢查結果，盡量為患者做下肢較低水準的截肢，以盡量保持患者的下肢功能。在截肢之後，患者也需要堅持進行基礎、有效的治療，以免傷口難以癒合。

作者：上海電力醫院燒傷整形科主任、主任醫師朱維平

「達醫曉護」供稿