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眾所周知，長期的高血壓會加速動脈硬化，是心腦血管疾病的重要危險因素，只有積極控制血壓，才能從根本上減少心腦血管事件（比如腦出血，腦梗塞，心肌梗死等）的發生。
但是很多患者對服用降壓藥物是有誤區和顧慮的，今天就讓我告訴你降壓和吃飯是一樣的。
01 吃飯是為了吃飽，降壓是為了血壓達標
很多患者都有這樣的問題：「大夫，你說什麼樣的降壓藥好？」這個問題就像是「吃什麼飯好？」有人愛吃饅頭，有人愛吃麵條，有人愛吃米飯……，不管吃什麼首先是吃飽。如果一天隻給一個海參，是滿足「好」了，但是絕對不「飽」，就不如吃窩頭吃飽。
降壓也是一樣，不管吃什麼降壓藥，首先要能把血壓降到目標值以內。如果吃著很貴的降壓藥，由於藥量小血壓降不到目標範圍，就不如多吃點便宜的降壓藥把血壓降下來。從這個角度上講，沒有什麼降壓藥是最好的，只要能把血壓降到正常，患者本身就是獲益的。
當然，每個人的飯量是不一樣的，有的人吃一個饅頭是吃不飽的，那麼換一個花捲也是吃不飽的，不是饅頭不好，也不是花捲不好，而是不夠。不夠怎麼辦？辦法挺多，比如一個饅頭不飽，兩個饅頭行不行？如果還不夠，再加個花捲怎麼樣？只要能吃飽，當然行。還可以一個饅頭加點菜，如果還不飽，再加點湯。
這就像降壓藥，吃一種葯降不下來，很多人就開始琢磨換藥，其實大多數時候是藥量不夠。藥量不夠，也就是藥力不夠，怎麼辦？可以兩片，就像兩個饅頭一樣，也可以聯合其他降壓藥物，就像饅頭+菜。
又有人問了，選擇哪個好呢？我個人覺得饅頭+菜+湯好啊，搭配合理，營養齊全。降壓藥物也是一樣，存在搭配協同的道理，兩種或者三種藥物小劑量聯合理論上是優於單種藥物加倍用的。
但是問題又來了，有的人不吃肉，吃菜牙不行，只能吃饅頭，那就只能2個饅頭了。所以具體情況又要具體分析，有的人喜歡吃麵條，有的人喜歡吃米飯。有的人吃某種降壓藥好，有的人吃這種葯就過敏。雖然情況千變萬化，但萬變不離其宗，那就是吃飯必須吃飽，降壓必須達標。
那多少算達標呢？
一般來說，所有的人只要可以降下來，都要降到140/90mmHg以下，這是硬標準。什麼是只要可以降下來呢？就是說你在醫生指導下積極服藥，已經聯合應用降壓藥物了，一般都可以。
如果說個別患者頑固性高血壓，充分服用了3種降壓藥物甚至更多都很難調到這個標準，那麼根據實際情況，也可以適當放寬一點，比如150mmHg以下。
02 在解決溫飽以後，飲食需要科學搭配；在降壓達標之後，藥物需要優化選擇
吃飯的第一個層次是吃飽，第二個層次就是要葷素兼備，科學搭配。降壓也是一樣，首先是降壓，在達標的前提下，可以根據每個患者的具體情況選擇適合個人的降壓藥物。
比如高血壓合併糖尿病的患者，適合優先選擇血管緊張素轉化酶抑製劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一類藥物，代表藥物貝那普利、福辛普利、培哚普利、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等；高血壓合併腦血管病，適合選擇鈣離子拮抗劑，代表藥物硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等；高血壓合併冠心病選擇β受體拮抗劑，代表葯倍他樂克緩釋片、比索洛爾等。
當然，在合理選葯的時候，建議專科門診就診，聽從醫生建議。而不是隔壁老王吃什麼葯，跟著吃什麼葯；或者家裡老母親吃什麼降壓藥，自己也跟著吃點什麼降壓藥。這些都是對自己不負責的態度。和隨便湊合吃點飯沒有什麼兩樣。關鍵是，湊合的了一時，湊合不了一世。
03 不能因為食品農殘過多而因噎廢食；不能因為降壓藥有副作用而因小失大
很多患者都會問：「吃降壓藥有副作用嗎？會不會損傷肝和腎？」請問，你吃的食品很健康嗎？你有沒有因為農殘過多而選擇餓著？服用降壓藥也是一樣的，多多少少的副作用一定是有的，但如果說服用降壓藥承擔副作用的風險是1的話，不服用降壓藥所承擔罹患心腦血管的風險是1萬，不具有可比性。
總之，服用降壓藥首先是達標，其次是合理選擇更適合自己的，再次是長期服用。這是不是和首先吃飽，其次吃好，再次是天天按時吃飯一個道理呢？
衷心希望廣大的高血壓患者能正確地看待高血壓，不要盲目偏信偏聽，而是儘早在醫生指導下進行降壓治療。冰凍三尺，非一日之寒，大多數高血壓患者是沒有感覺的，但等到你有感覺的時候，往往為時已晚。
供稿 / 董國菊
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