氨氯地平和替米沙坦可以聯合用藥控制高血壓嗎？醫生為你講出實情

氨氯地平和替米沙坦，是常見的兩個降壓藥，氨氯地平屬於鈣離子通道阻滯劑類降壓藥，而替米沙坦屬於血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，這兩個藥物可以用於聯合用於高血壓患者，是很好的降壓藥組合。

氨氯地平+替米沙坦，可以增加降壓效果

聯合用藥是高血壓患者用藥的基本原則之一，對於血壓超過160/100的高血壓患者，通常在強調生活調理的同時，建議立即啟動藥物治療降低血壓，用藥選擇上，都會建立採取聯合用藥，聯合用藥的好處之一，就是從不同的作用機理上來降低血壓，多數情況下，能夠達到協同降壓的作用，比單純使用一種降壓藥加倍劑量，藥效上要好的多。

就拿氨氯地平和替米沙坦這個藥物組合來說吧，氨氯地平通過阻滯鈣離子的細胞膜內流，從而達到鬆弛血管平滑肌，舒張動脈血管的作用，而替米沙坦則屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）抑製劑，通過抑製血管緊張素受體，從而達到舒張血管，降低血壓的作用，兩個藥物聯合應用，從兩個方面協同降低血壓的效果。

氨氯地平+替米沙坦，可以降低副作用發生率

聯合用藥一方面要增強藥物的降壓效果，另一方面，還應該不增加不良反應的發生幾率，而更好的用藥組合應該是，不但不增加不良反應發生率，還會改善和降低不良反應發生率。

繼續說氨氯地平和替米沙坦，替米沙坦是RASS抑製劑，而氨氯地平的直接舒張動脈血管的作用，會激活RASS系統，導致心率升高，患者在服藥期間，特別是服藥初期，會出現心跳加快，心悸等不良反應風險，聯合應用替米沙坦，沙坦類藥物會抑製RASS系統的激活，減少心動過速風險，另一方面，替米沙坦還可以減少氨氯地平擴張外周動脈小血管引起的下肢水腫不良反應風險。因此，這兩個藥物聯合應用，還有降低不良反應風險的效果，是降壓藥用藥的好組合。

氨氯地平+替米沙坦，適用於以下4類高血壓患者

聯合用藥的選擇，還應該注意聯合用藥的適應人群，對於氨氯地平和替米沙坦的用藥組合來說，雖然除了有比如妊娠期高血壓、雙側腎動脈狹窄等禁忌症的患者不能用以外，其他高血壓患者都是可以使用的，但這個用藥組合，尤其適用於以下3類高血壓患者：

1. 老年高血壓患者，老年高血壓患者通常動脈衰老硬化程度更嚴重，對於降壓藥的耐受性，和血壓的調節能力也有所下降，因此，通常對於老年高血壓患者血壓控制目標，也會根據身體的不同情況，可以有適度的放寬，主要以降壓同時，身體耐受為主要原則。氨氯地平和替米沙坦的用藥組合，降壓效果好，用藥安全性較高，對於老年高血壓患者保護心臟、腎臟都是很好的降壓藥物。

2. 高血壓合併糖尿病患者，替米沙坦不但能夠降低血壓，還具有改善微量蛋白尿，改善血糖代謝方面的作用，因此，對於糖尿病患者來說，沙坦類藥物是很好的降壓藥物，而氨氯地平雖然不具有保護腎臟的作用，但對於血糖代謝也沒有不良影響，這兩個藥物聯合應用，對於服用單種藥物血壓難以控制達標的糖尿病合併高血壓患者，是很好的藥物組合。

3. 高血壓合併冠心病患者，氨氯地平不但能夠降低血壓，還具有對穩定性心絞痛冠心病患者改善冠狀動脈供血，改善心絞痛的作用，同時地平類藥物，對於動脈粥樣硬化的情況，還有延緩病程的作用，替米沙坦同樣的對於心臟也有著良好的靶向器官保護作用，因此，兩個藥物聯合應用，可以說是「降壓又護心」。

4. 高血壓合併慢性腎病患者，對於慢性腎病患者，腎功能在3期以內情況下，沙坦類藥物能夠改善蛋白尿問題，同時也能夠改善腎動脈血流，保護腎臟，是很好的降壓藥物，氨氯地平對腎功能也沒有不良影響，聯合應用，可以提高血壓達標率。但如果腎功能下降比較嚴重的朋友，服用沙坦類藥物則要密切關注血肌酐水準和腎小球濾過率情況，根據情況適時的調低用藥劑量或停服藥物。

氨氯地平+替米沙坦的用藥優缺點和注意事項

優點說了很多了，最後再說一個，氨氯地平和替米沙坦，都是長效的降壓藥物，通常對於高血壓患者來說，兩種藥物聯合用藥，每天選擇固定時間（比如清晨）服用一次即可，用藥依從性較好。

再好的藥物組合也有用藥的注意事項，氨氯地平和替米沙坦的組合也不例外，首先對於有心動過速性心律不齊的患者，應該慎用地平類藥物，而如果有高血鉀問題，或者服用影響血鉀升高藥物的朋友，則應該慎用替米沙坦等沙坦類藥物。服用這兩個藥物的組合，可能會引起牙齦增生、血鉀升高、便秘等方面的不良反應，在用藥期間也應該予以注意。