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謠言:高血壓不降,降壓藥搭配著吃

許多血壓高的患者急於降壓,為追求降壓效果,會將多種降壓藥搭配著吃。

聯合應用降壓藥是常見用藥方案,這能從不同的作用機理協同降壓,提高高血壓控制的達標率。但降壓藥搭配有嚴格的講究,需在專業人員指導下進行,普通人隨意操作的危險性很大。

首先,同類藥物不能合用。比如正在用硝苯地平,就不要聯合使用氨氯地平或者尼群地平,而應該選用普利類或者沙坦類。同樣,原來用著纈沙坦,不要合用氯沙坦、厄貝沙坦或者替米沙坦,而應該聯用地平類或者利尿劑比如氫氯噻嗪或吲達帕胺。

其次,普利類不要和沙坦類一起吃。普利類和沙坦類不屬於同一類葯,但其作用機制相似,兩者合用不會明顯提高降壓作用,卻會顯著增加副作用的風險。

其三,普利類或者沙坦類不應與洛爾類一起吃。這些藥物之間也有相近的作用通路,雖然聯合使用不會明顯增加副作用,但是降壓效果很差。當出現心衰問題時,聯合使用普利類與洛爾類可顯著降低患者死亡率,但沒有心衰問題的高血壓患者,這樣用藥就沒多少好處了。

當一種降壓藥物不能較好控制血壓時,可以選擇以下幾種聯合用藥方案:普利類聯合地平類;普利類聯合利尿劑;沙坦類聯合地平類;沙坦類聯合利尿劑;地平類也可以與洛爾類或者利尿劑合用。

如果兩種藥物合用仍然不能較好控制血壓,則需要加第3種藥物,這種情況下最好的聯合用藥方案是地平類+普利類或沙坦類+利尿劑,這種方案降壓作用強、不良反應少,但也需要在醫生指導下選用。

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